Richtlinie nach § 116b SGB V (Ergänzung zur Konkretisierung Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Rheuma)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 15. April 2010 ändert die Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V und dient der Konkretisierung von Diagnostik und Versorgung bei Patientinnen und Patienten mit schweren Verlaufsformen rheumatologischer Erkrankungen. Im Kern werden in Anlage 3 Nummer 3 der Richtlinie die ICD-10-Kodierungen angepasst: Der bisherige Code „D68.5-“ wird durch den Code „D68.6“ ersetzt bzw. ergänzt.

Die im Beschluss vorgenommenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage 3 Nummer 3, Teil Erwachsene, dritter Absatz (rechte Spalte) – Nach der Angabe „Kryoglobulinämie“ wird statt „D68.5-“ die Angabe „D68.6,“ eingefügt.
• Anlage 3 Nummer 3, Teil Erwachsene, vierter Absatz (rechte Spalte) – Nach der Angabe „Rheumatologische Erkrankungen mit Erstmanifestation im Kindesalter nach Erreichen des Erwachsenenalters (ICD-10-GM:“ wird die Angabe „D68.6,“ ergänzt.
• Anlage 3 Nummer 3, Teil Kinder und Jugendliche, erster Absatz (rechte Spalte) – Nach der Angabe zu darüber hinaus folgenden rheumatologischen Erkrankungen bei Auftreten im Kindes- und Jugendalter wird statt „D68.5-“ die Angabe „D68.6,“ eingefügt.

Der Beschluss tritt am Tag nach seiner Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung erfolgte im BAnz. Nr. 71 vom 11.05.2010); die tragenden Gründe wurden auf der Homepage des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 15. April 2010 korrigiert der G-BA eine fehlerhafte ICD-Zuordnung in der Konkretisierung zur „Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten mit schweren Verlaufsformen rheumatologischer Erkrankungen“ der § 116b-Richtlinie (ambulante Behandlung im Krankenhaus). Hintergrund ist die höhere Ausdifferenzierung der ICD-10-GM-Version 2010, durch die primäre Thrombophilien (D68.5) und sonstige Thrombophilien (D68.6) nun getrennt erfasst werden. Da nur die sonstigen Thrombophilien (D68.6) in Zusammenhang mit rheumatologischen Erkrankungen stehen, wird der Code D68.5 an den entsprechenden Stellen durch D68.6 ersetzt bzw. – in einem Fall – ergänzt. Die Bundesärztekammer hat die Korrektur in ihrer Stellungnahme unterstützt.