Richtlinie über Maßnahmen der QS in Krankenhäusern (Leistungsbereiche 2011)

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA), bekannt gemacht durch das Bundesministerium für Gesundheit, ändert die Richtlinie zur Qualitätssicherung in Krankenhäusern.

Kernpunkte des Beschlusses:

• Anpassung der Anlage der Richtlinie: Die Anlage, die die verpflichtend zu dokumentierenden Leistungsbereiche für die Qualitätssicherung festlegt, wird für das Erfassungsjahr 2011 neu gefasst.
• Liste der 30 verpflichtenden Leistungsbereiche für 2011: Für 2011 müssen Krankenhäuser in 30 definierten Leistungsbereichen Daten zur Qualitätssicherung dokumentieren. Diese Bereiche umfassen verschiedene medizinische Verfahren wie Pneumonie, Herzchirurgie, Hüft- und Knieendoprothesen, Transplantationen, Geburtshilfe, gynäkologische Operationen, Herzschrittmacher-Eingriffe, Defibrillator-Implantationen und Neonatologie.
• Details in Spezifikationen: Die genauen Kriterien für die Einbeziehung und die Dokumentationsinhalte sind in separaten Spezifikationen für QS-Filter- und QS-Dokumentationssoftware festgelegt, die von einer Institution nach §137a SGB V veröffentlicht werden.
• Einschränkung der Dekubitusprophylaxe-Dokumentation: Die Dokumentationspflicht für den Generalindikator Dekubitusprophylaxe wird für 2011 eingeschränkt auf die Monate Januar bis März und auf Patienten ab 75 Jahren.
• Inkrafttreten: Die Änderung tritt am 1. Januar 2011 in Kraft.

Zusammenfassend: Der Beschluss legt die verpflichtenden Leistungsbereiche für die Qualitätssicherung in Krankenhäusern für das Jahr 2011 fest und ändert die entsprechende Anlage der QS-Richtlinie. Es werden 30 spezifische medizinische Bereiche definiert, für die Krankenhäuser Qualitätsdaten erheben und dokumentieren müssen. Eine wichtige Detailänderung ist die Einschränkung der Dokumentationspflicht für die Dekubitusprophylaxe.

Zusammenfassung:

Tragende Gründe zum Beschlussentwurf des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Änderung der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL) Leistungsbereiche 2011 vom 20. Mai 2010.

Der G-BA hat sich für die Fortführung der 30 im Erfassungsjahr 2010 dokumentationspflichtigen Leistungsbereiche in der QSKH-RL ausgesprochen. Begründet wird dies mit weiterhin auffälligen Ergebnissen in diesen Bereichen, die eine fortgesetzte Analyse und gegebenenfalls qualitätsverbessernde Maßnahmen erfordern, um die Qualität der Versorgung und Patientensicherheit zu gewährleisten.

Die Beratungen über die Aussetzung oder Aufnahme von Leistungsbereichen im nächsten Jahr werden fortgesetzt, wobei eine sektorenübergreifende Erfassung berücksichtigt werden soll. In wenigen Fällen sind Änderungen im QS-Filter-Algorithmus und in den Datensätzen der QS-Dokumentation für bestehende Leistungsbereiche vorgesehen.

Die Fachgruppen (Bund und Land) haben 2009 die Weiterentwicklung der Leistungsbereiche und der externen Qualitätssicherung beraten. Die Ergebnisse wurden von der Institution nach § 137a SGB V (damals Stiftung für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen – SQG, später IQTIG) für die Systempflege aufgegriffen. Änderungsvorschläge wurden mit Landesgeschäftsstellen Qualitätssicherung und Softwareanbietern diskutiert und der AG Externe stationäre QS zur Umsetzung für 2011 empfohlen. Der Unterausschuss Qualitätssicherung stimmte am 4. Mai 2010 der Weiterführung der Leistungsbereiche zu.

Ab 2011 werden die Leistungsbereiche Neonatologie, Implantierbare Defibrillatoren – Implantation, Implantierbare Defibrillatoren – Aggregatwechsel und Implantierbare Defibrillatoren – Revision/Systemwechsel/Explantation in die Berechnung der Dokumentationsrate einbezogen. Die Spezifikationen für QS-Filter und QS-Dokumentationssoftware werden angepasst und ab 30. Juni 2010 auf der Homepage der Institution nach § 137a SGB V (www.sqg.de) veröffentlicht.

Kernpunkte:

• Richtlinie: QSKH-RL (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern)
• Leistungsbereiche: Fortführung der 30 dokumentationspflichtigen Leistungsbereiche aus 2010 in 2011.
• Begründung: Anhaltend auffällige Ergebnisse in den bestehenden Leistungsbereichen erfordern weitere Qualitätssicherungsmaßnahmen.
• Neuerungen ab 2011: Einbeziehung der Leistungsbereiche Neonatologie und Implantierbare Defibrillatoren (verschiedene Prozeduren) in die Dokumentationsrate.
• Weitere Schritte: Fortführung der Beratungen zu Leistungsbereichen, Anpassung von QS-Filter und Dokumentationssoftware (Spezifikationen ab 30.06.2010 online).