Mutterschafts-Richtlinien

Der Beschluss des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen (Vorläufergremium des G-BA) vom 17. Juni 1992 ändert die Mutterschafts-Richtlinie (Richtlinie über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung) in der Fassung vom 9. April 1990. Schwerpunkte sind die Ausweitung der Schwangeren-Beratung auf HIV-/AIDS-Risiken, die frühzeitige Einbindung der gewählten Entbindungsklinik sowie angepasste Regelungen zur Anti-D-Immunoglobulin-Prophylaxe.

Die im Beschlusstext geänderten Stellen im Einzelnen:

• Abschnitt „Allgemeines“, Nr. 7 Abs. a) – Änderung beschlossen; die konkrete neue Formulierung ist in der Vorlage infolge der schlechten Textqualität nicht mehr lesbar (vermutlich Anpassung eines Verweises auf den umbenannten Abschnitt A).
• Abschnitt A, Überschrift – Neufassung zu „Untersuchungen und Beratungen sowie sonstige Maßnahmen während der Schwangerschaft“.
• Abschnitt A, Nr. 1 – Neu gefasst: Die Schwangere soll in ausreichendem Maße ärztlich untersucht und beraten werden; die Beratung erstreckt sich nun ausdrücklich auch auf die Risiken einer HIV-Infektion bzw. AIDS-Erkrankung, einschließlich Aufklärung über Infektionsmöglichkeiten und deren Häufigkeit bei bestimmten Verhaltensweisen.
• Abschnitt A, neue Nr. 7 – Eingefügt: Der betreuende Arzt soll die Schwangere rechtzeitig vor der erwarteten Geburt in der von ihr gewählten Entbindungsklinik vorstellen; die Planung der Geburtsleitung erfolgt durch den betreuenden Arzt der Entbindungsklinik – einschließlich geburtshilflicher Untersuchung, Besprechung mit der Schwangeren und ggf. sonographischer Untersuchung.
• Abschnitt B, Nr. 6, 2. Satz – Gestrichen; der Wortlaut des entfallenen Satzes ist im Text nicht mehr erkennbar.
• Abschnitt D (Blutgruppenserologische Untersuchungen nach Geburt oder Fehlgeburt und Anti-D-Immunglobulin-Prophylaxe), Nr. 1 – Neu gefasst: Nach der Geburt ist beim Kind der Rh-Faktor D unter Beachtung des direkten Coombs-Tests zu bestimmen; bei Rh-positivem Kind (bzw. Vorliegen von Du) ist aus derselben Blutprobe auch die Blutgruppe des Kindes zu bestimmen. Bei Rh-positivem Kind und Rh-negativer Mutter (einschließlich Mutter mit schwachem Rh-Faktor Du) ist eine weitere Standarddosis Anti-D-Immunoglobulin (um 300 µg) innerhalb von 72 Stunden post partum zu applizieren – auch wenn schwach reagierende Rh-Antikörper bei der Mutter gefunden wurden und/oder der direkte Coombs-Test beim Kind schwach positiv ausfällt. Ziel ist der schnelle Abbau der insbesondere während der Geburt in den mütterlichen Kreislauf übergetretenen Rh-positiven Erythrozyten, um die Bildung von Rh-Antikörpern bei der Mutter zu verhindern.
• Abschnitt D, Nr. 2 – Geändert: Rh-negativen Frauen mit Fehlgeburt bzw. Schwangerschaftsabbruch soll Anti-D-Immunoglobulin so bald wie möglich, jedoch innerhalb von 72 Stunden post abortum bzw. nach Schwangerschaftsabbruch injiziert werden; erforderlichenfalls sind entsprechende blutgruppenserologische Untersuchungen durchzuführen.
• Abschnitt D, Nr. 3 – Gestrichen.
• Abschnitt I (Inkrafttreten), 2. Absatz – Gestrichen; im Textumfeld findet sich die Formel „Änderungen treten am Tage nach der Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft“, sodass sich der genaue entfallene Regelungsgehalt der Vorlage nicht eindeutig entnehmen lässt.