Richtlinie nach § 116b SGB V (Anlage 2 Nr. 16 Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten vor oder nach Lebertransplantation)

Der Beschluss des G-BA vom 16. September 2010 fügt in die Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V eine neue Nummer 16 in Anlage 2 ein, welche die ambulante Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten vor oder nach einer Lebertransplantation regelt. Erfasst werden unter anderem Patientinnen und Patienten mit chronischen schweren Lebererkrankungen, Personen auf der Warteliste zur Lebertransplantation, bereits Transplantierte (ICD-10-GM Z94.4) sowie potenzielle und ehemalige Lebendspender. Die Regelung konkretisiert den Behandlungsauftrag (u. a. Diagnostik, medikamentöse Therapie, psychologische Betreuung, Ernährungsberatung), legt personelle und strukturelle Anforderungen fest – etwa Koordination durch Fachärztinnen/Fachärzte für Innere Medizin und Gastroenterologie oder Visceralchirurgie, eine Mindestanzahl von 50 behandelten Patienten pro Jahr sowie eine 24-Stunden-Notfallversorgung – und verpflichtet die Einrichtungen zu Dokumentation, leitlinienorientierter Behandlung und der Möglichkeit der Studienteilnahme. Zudem gilt ein Überweisungserfordernis durch eine Fachärztin oder einen Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, das alle drei Jahre erneuert werden muss und nur bei gesicherter Diagnose (Zusatzkennzeichen „G“) möglich ist.

Zusammenfassung:

Der G-BA ergänzt den Katalog der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung nach § 116b SGB V um die hochspezialisierte Diagnostik und Versorgung von Patientinnen und Patienten vor oder nach Lebertransplantation, um dieser schwer erkrankten Gruppe eine interdisziplinäre Behandlung „aus einer Hand“ am Krankenhaus zu ermöglichen. Erfasst werden Patienten mit chronischen schweren Lebererkrankungen zur Klärung einer Wartelistenaufnahme (charakterisiert u. a. über ICD-Kodes sowie MELD-/Child-Pugh-Schweregrad), Patienten auf der Warteliste, transplantierte Patienten in lebenslanger Nachsorge sowie (potentielle) Lebendspender. Wesentliche Anforderungen sind eine Mindestbehandlungszahl von 50 Fällen pro Jahr im zugelassenen Krankenhaus sowie die Überweisung ausschließlich durch Fachärztinnen/Fachärzte für Innere Medizin und Gastroenterologie; die nur orientierende ICD-Liste soll später überprüft werden.