Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung (Nichtmedikamentöse lokale Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS))

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 16. Dezember 2010 die Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus (Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung) geändert. Ziel ist die einheitliche Regelung des Umgangs mit nichtmedikamentösen lokalen Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS): Mehrere Verfahren werden aus der Krankenhausversorgung ausgeschlossen, zwei Holmium-Laser-Verfahren werden als für die Krankenhausbehandlung erforderlich eingestuft, und weitere Verfahren erhalten den Status eines ausgesetzten Bewertungsverfahrens. Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Die im Beschluss geänderten Bestandteile der Richtlinie im Einzelnen:

• § 4 „Ausgeschlossene Methoden“ (Anfügung der Nummern 5 bis 12 nach Nummer 4) – Aufnahme folgender Verfahren zur Behandlung des BPS in die ausgeschlossenen Methoden: die Hybrid-Laser-Verfahren KTP/Nd:YAG und CLAP/VLAP, die interstitielle Laserkoagulation (ILK), die Holmium-Laserablation (HoLAP), die Holmium-Laser-Blasenhalsinzision (HoBNI), die transurethrale radiofrequente Nadelablation (TUNA), fokussierter Ultraschall hoher Intensität (HIFU), die wasserinduzierte Thermotherapie (WIT) sowie die transurethrale Ethanolablation (TEAP).

• Anlage I „Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind“ (Anfügung der Nummern 5 und 6) – Aufnahme der Holmium-Laserresektion (HoLRP) und der Holmium-Laserenukleation der Prostata (HoLEP) zur Behandlung des BPS.

• Anlage II „Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt sind“ (fortlaufende Anfügung der Nummern 3 bis 7) – Aufnahme der Kontakt-Laserablation (CLAP), der visuellen Laserablation (VLAP), der photoselektiven Vaporisation (PVP), der Thulium-Laserresektion (TmLRP) sowie der transurethralen Mikrowellen-Thermotherapie (TUMT) zur Behandlung des BPS; die Aussetzung der Bewertungsverfahren ist befristet bis zum 31. Dezember 2016.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 16. Dezember 2010 überprüfte der G-BA auf Antrag des GKV-Spitzenverbands gemäß § 137c SGB V nichtmedikamentöse lokale Verfahren zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS) bei Männern im Rahmen der Krankenhausbehandlung und teilte diese in drei Kategorien ein. Die Holmium-Laserresektion (HoLRP) und -enukleation (HoLEP) wurden als nebenwirkungsärmere Alternativen zum Standardverfahren TURP als medizinisch notwendig anerkannt und bleiben weiterhin erstattungsfähig. Für fünf weitere Verfahren (CLAP, VLAP, PVP, TmLRP, TUMT) wurde die Beschlussfassung mangels abschließender Evidenz bis zum 31. Dezember 2016 ausgesetzt – gekoppelt an verbindliche Anforderungen an Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität sowie Dokumentation, ergänzt durch optionale freiwillige Verlaufskontrollen. Acht Verfahren ohne Nutzenbeleg (u. a. Hybrid-Laser-Therapie, ILK, HoLAP, HoBNI, TUNA, HIFU, WIT, TEAP) dürfen künftig nicht mehr zu Lasten der GKV erbracht werden.