Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung (Einleitung eines Beratungsverfahrens: Bewertung der Arthroskopie des Kniegelenks bei Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) gemäß § 137c SGB V)

Der Gemeinsame Bundesausschuss nimmt mit diesem Beschluss vom 20. Januar 2011 den Antrag des GKV-Spitzenverbandes vom 20. Oktober 2010 an und leitet ein Beratungsverfahren gemäß 1. Kapitel § 5 der Verfahrensordnung des G-BA ein. Gegenstand des Verfahrens ist die Bewertung der Arthroskopie des Kniegelenks bei Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) im Rahmen der Krankenhausbehandlung nach § 137c SGB V. Mit der Ankündigung dieser Bewertung wird der Unterausschuss Methodenbewertung beauftragt. Die Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus selbst wird durch diesen Beschluss nicht geändert; er dient lediglich der Einleitung des Bewertungsverfahrens.

Zusammenfassung

Der Beschluss des G-BA vom 20. Januar 2011 leitet ein Beratungsverfahren nach § 137c SGB V zur Bewertung der Arthroskopie des Kniegelenks bei Kniegelenksarthrose (Gonarthrose) ein – ausgelöst durch einen formell zulässigen Antrag des GKV-Spitzenverbandes vom Oktober 2010. Geprüft werden therapeutische arthroskopische Eingriffe wie Gelenkspülung (Lavage), Debridement sowie Eingriffe an Synovialis, Gelenkknorpel und Menisken, die derzeit noch zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden dürfen; ausgenommen sind Eingriffe bei gravierenden, symptomatisch eindeutig zurechenbaren Strukturveränderungen oder freien Gelenkkörpern. Betroffen ist eine sehr große Patientengruppe – etwa 17–31 % der Erwachsenen leiden an Arthrose, allein 2008 wurden rund 89.000 entsprechende arthroskopische Knieeingriffe vollstationär durchgeführt – weshalb dem Verfahren hohe versorgungsrelevante und wirtschaftliche Bedeutung beigemessen wird. Der Beschluss enthält selbst noch keine Leistungsentscheidung, sondern begründet lediglich die Annahme und Priorisierung des Antrags zur anschließenden Nutzen-, Notwendigkeits- und Wirtschaftlichkeitsprüfung.