Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Protonentherapie bei Lebermetastasen
Zusammenfassung
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 20. Januar 2011 die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung (Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus) geändert. Ziel der Änderung ist es, die Protonentherapie bei Lebermetastasen als Methode auszuschließen, sodass diese nicht mehr zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung im Krankenhaus erbracht werden darf.
Die Änderung im Einzelnen:
- § 4 („Ausgeschlossene Methoden“) – Nach Nummer 3.9 wird folgende neue Nummer 3.10 angefügt: „3.10 Protonentherapie bei Lebermetastasen“. Die Protonentherapie bei Lebermetastasen wird damit in den Katalog der ausgeschlossenen Methoden aufgenommen.
Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft (Bekanntmachung erfolgte im BAnz. Nr. 55 vom 07.04.2011). Die tragenden Gründe des Beschlusses werden auf der Homepage des G-BA veröffentlicht.
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Zusammenfassung der Tragenden Gründe
Zusammenfassung:
Mit Beschluss vom 20. Januar 2011 ändert der G-BA die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und stellt fest, dass die Protonentherapie bei Lebermetastasen für eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Versorgung nach § 137c SGB V nicht erforderlich ist und damit nicht mehr Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung im Krankenhaus ist. Betroffen sind Patientinnen und Patienten mit Lebermetastasen (v. a. kolorektaler Karzinome) – sowohl mit operablen Tumoren, bei denen die Operation das anerkannte Verfahren bleibt, als auch mit inoperablen Tumoren. Grund für den Ausschluss ist die unzureichende Evidenzlage: Es lagen lediglich eine Fallserie und ein Fallbericht (Evidenzstufe IV/V), jedoch keine prospektiven Vergleichsstudien vor, sodass ein Nutzen nicht belegt werden konnte. In Einzelfällen, in denen eine Photonenbestrahlung nicht geeignet erscheint, bleibt eine Anwendung im Rahmen ärztlich dokumentierten experimentellen Handelns (nach Deklaration von Helsinki) möglich; klinische Studien sind von der Entscheidung nicht berührt.
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