DMP Chronische obstruktive Atemwegserkrankungen (Teil 1: Asthma bronchiale)

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 21.09.2004 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in der Besetzung nach § 91 Abs. 4 SGB V seine Empfehlungen gemäß § 137f Abs. 2 SGB V zu den „Anforderungen“ an die Ausgestaltung strukturierter Behandlungsprogramme (DMP) für Patienten mit chronischen obstruktiven Atemwegserkrankungen – Teil I: Asthma bronchiale – festgelegt. Der Beschluss enthält den vollständigen krankheitsspezifischen Anforderungskatalog zu allen sechs Bereichen des § 137f Abs. 2 Satz 2 SGB V: die evidenzbasierte Behandlung (u. a. Definition und lungenfunktionale Diagnose- bzw. Einschreibungskriterien für Erwachsene sowie Kinder und Jugendliche ab 5 Jahren, Therapieziele, medikamentöse Dauertherapie vorrangig mit inhalativen Glukokortikosteroiden und Bedarfstherapie mit kurzwirksamen Beta-2-Sympathomimetika, spezifische Immuntherapie, Rehabilitationsindikationen sowie die sektorenübergreifende Kooperation mit dem Hausarzt als koordinierendem Arzt), qualitätssichernde Maßnahmen, Teilnahmevoraussetzungen (eine gleichzeitige Einschreibung in das DMP Asthma und das DMP COPD ist ausgeschlossen), Schulungen für Leistungserbringer und Versicherte sowie Dokumentation und Evaluation. Die Empfehlungen basieren auf internationalen und nationalen Leitlinien und Studien (u. a. GINA, BTS/SIGN) und dienten als Grundlage für die Anerkennung entsprechender DMP-Verträge durch das Bundesversicherungsamt; sie entsprechen inhaltlich der krankheitsspezifischen Anforderungsanlage der zwischenzeitlich außer Kraft getretenen DMP-Richtlinie.

Zusammenfassung:

Der Beschluss des G-BA vom 21.09.2004 begründet die Anforderungen an das Disease-Management-Programm (DMP) für Patienten mit Asthma bronchiale und legt insbesondere die Einschreibungskriterien fest: eine asthmatypische Anamnese sowie der lungenfunktionsanalytische Nachweis einer obstruktiven Atemwegserkrankung mit Reversibilität bzw. – alternativ – einer bronchialen Hyperreagibilität. Betroffen sind erwachsene und ältere Kinder mit Asthma; Kinder unter 5 Jahren werden wegen der diagnostischen Unsicherheit nicht eingeschrieben, und eine gleichzeitige Teilnahme am DMP COPD ist ausgeschlossen. Wesentliche medizinische Vorgaben umfassen verpflichtende strukturierte Schulungsprogramme mit Selbstmanagement, die Kombination langwirksamer Beta-2-Sympathomimetika bzw. retardierten Theophyllins nur mit inhalativen Glukokortikosteroiden sowie die Zurückhaltung bei spezifischer Immuntherapie und bei Routine-Impfungen (Influenza/Pneumokokken mangels Nutznachweis). Ergänzend definiert der Beschluss Qualitätsindikatoren (u. a. Schulungsteilnahme, schriftliche Selbstmanagementpläne, Vermeidung notfallmäßiger Behandlungen, inhalative Kortikosteroid-Einnahme) zur Sicherstellung der Versorgungsqualität.