DMP Chronische obstruktive Atemwegserkrankungen (Teil 2: COPD)

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 21.09.2004 hat der G-BA in der Besetzung nach § 91 Abs. 4 SGB V die Anforderungen an die Ausgestaltung strukturierter Behandlungsprogramme (DMP) für Patienten mit chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen, Teil II COPD, gemäß § 137f Abs. 2 SGB V festgelegt; die Anforderungen wurden im Rahmen der ( inzwischen außer Kraft getretenen) DMP-Richtlinie verbindlich.

Der Beschluss regelt insbesondere die hinreichende Diagnostik zur Einschreibung (COPD-typische Anamnese, FEV1 unter 80 % des Sollwerts sowie Nachweis einer nicht oder nur gering reversiblen Obstruktion), die Therapieziele und -maßnahmen – von nicht-medikamentösen Maßnahmen wie Tabakentwöhnung, körperlichem Training und Schulungsprogrammen über die Langzeit-Sauerstoff-Therapie bis zur medikamentösen Bedarfs- und Dauertherapie – sowie die sektorenübergreifende Kooperation mit dem Hausarzt als koordinierendem Arzt einschließlich Überweisungs- und Einweisungskriterien.

Ferner werden qualitätssichernde Maßnahmen, Teilnahmevoraussetzungen, Schulungen für Leistungserbringer und Versicherte, die Dokumentation und die Evaluation geregelt. Eine gleichzeitige Einschreibung in das DMP Asthma bronchiale (Teil I) und das DMP COPD (Teil II) ist nicht möglich; Versicherte unter 18 Jahren können nicht eingeschrieben werden.

Zusammenfassung

Das Dokument enthält die tragenden Gründe zum Beschluss des G-BA vom 21.09.2004 über die Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme (DMP) für Patienten mit chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen, Teil II: COPD. Es begründet die wesentlichen Eckpunkte des Programms – insbesondere die Einschreibungskriterien (COPD-typische Anamnese plus lungenfunktionsanalytischer Nachweis einer kaum reversiblen bronchialen Obstruktion, bei ca. 10 % der Fälle mit zusätzlichen Unterscheidungskriterien), die zentrale Rolle des FEV1-Werts für die Verlaufskontrolle sowie therapeutische Maßnahmen wie körperliches Training, Patientenschulungen, Langzeit-Sauerstoff-Therapie und Rehabilitation. Weitere Festlegungen betreffen die primäre Koordination durch den Hausarzt, Kriterien für die Krankenhauseinweisung, große Zurückhaltung bei operativen Verfahren, den Verzicht auf systemische Glukokortikoide in der Dauertherapie sowie Qualitätsziele und -indikatoren (u. a. Vermeidung notfallmäßiger Behandlungen, Empfehlungen zum Tabakverzicht, Überprüfung der Inhalationstechnik, Schulungsteilnahme). Betroffen sind eingeschriebene COPD-Patienten; eine gleichzeitige Einschreibung ins Asthma-DMP ist medizinisch nicht sinnvoll – bei Mischformen sind jedoch die Vorgaben des jeweils anderen Programms angemessen zu beachten.