Hilfsmittel-Richtlinien (Therapeutische Sehhilfen)

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat mit Beschluss vom 19. Oktober 2004 die Hilfsmittel-Richtlinie (Richtlinien über die Verordnung von Hilfsmitteln in der vertragsärztlichen Versorgung) geändert. Ziel der Änderungen ist eine Anpassung der Verordnungskriterien im Bereich der Sehhilfen – insbesondere bei der Feststellung schwerer Sehbehinderung sowie bei der Verordnung von Kontaktlinsen und Kunststoffgläsern. Die Änderungen traten am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger (Nr. 2 vom 05.01.2005) in Kraft.

Die im Beschluss geänderten Regelungen im Einzelnen:

• Nummer 53.1 (zweiter Spiegelstrich) – Der letzte Satz wird um den Halbsatz „oder das beidäugige Gesichtsfeld ≤10 Grad bei zentraler Fixation ist“ ergänzt; zudem wird ein Hinweis eingefügt, dass eine Visuserhebung mit Kontaktlinsen nur dann erforderlich ist, wenn der Versicherte eine Kontaktlinse verträgt und eine hatte, hat oder haben möchte.
• Nummer 56.3 Buchstabe f und g – Aufhebung (Streichung) dieser beiden Regelungen.
• Nummer 56.3 Buchstabe h – Umnummerierung: Die bisherige Buchstabe h wird zur neuen Nummer 56.3 Buchstabe f.
• Nummer 60.14 – Neufassung: Kontaktlinsen werden nun verordnet bei ausgeprägtem, fortgeschrittenem Keratokonus mit keratokonusbedingten pathologischen Hornhautveränderungen (z. B. Vogt-Linien) und Hornhautradius <7,0 mm zentral oder im Apex, oder nach Hornhauttransplantation/Keratoplastik.
• Nummer 60.15 (neu eingefügt) – Kunststoffgläser bei Patienten, die an Epilepsie und/oder Spastiken erkrankt sind – sofern sie erheblich sturzgefährdet sind – und/oder bei Einäugigen (bestkorrigierter Visus mindestens eines Auges von <0,2).

Zusammenfassung

Der Beschluss des G-BA vom 19. Oktober 2004 ändert den Abschnitt E „Sehhilfen“ der Hilfsmittel-Richtlinie als Reaktion auf die durch das GKV-Modernisierungsgesetz (§ 33 Abs. 1 S. 4–5 SGB V) seit dem 01.01.2004 eingeschränkten Leistungsansprüche auf Sehhilfenversorgung. Konkret wird die Definition der „schweren Sehbeeinträchtigung“ um das Kriterium „beidäugiges Gesichtsfeld ≤ 10 Grad bei zentraler Fixation“ ergänzt (mit klarstellendem Nachsatz zur Visusmessung mit Kontaktlinsen) und die Verordnungsfähigkeit von Kontaktlinsen bei ausgeprägtem, fortgeschrittenem Keratokonus festgelegt – ergänzt um die neue Indikation „Kontaktlinsen nach Keratoplastik“. Zudem werden Kunststoffgläser als therapeutische Sehhilfen für Patienten mit Epilepsie oder Spastiken (erhebliche Sturzgefahr) sowie für Einäugige (bestkorrigierter Visus < 0,2) verordnungsfähig, um diese Risikogruppen vor Augenverletzungen zu schützen.