Heilmittel-Richtlinie: Merkblatt "Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen nach § 32 Abs. 1a SGB V in Verbindung mit § 8 Abs. 5 Heilmittel-Richtlinie"

Der Gemeinsame Bundesausschuss hat am 22. November 2012 beschlossen, ein Merkblatt zum Thema „Genehmigung langfristiger Heilmittelbehandlungen nach § 32 Abs. 1a SGB V in Verbindung mit § 8 Abs. 5 Heilmittel-Richtlinie“ auf seiner Internetseite zu veröffentlichen. Die Heilmittel-Richtlinie selbst wird durch diesen Beschluss nicht geändert; das Merkblatt erläutert vielmehr die bereits bestehende Regelung des § 8 Abs. 5 HeilM-RL, wonach Patientinnen und Patienten mit schweren dauerhaften funktionellen/strukturellen Schädigungen medizinisch notwendige Heilmittel (Physikalische Therapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie sowie Ergotherapie) für mindestens ein Jahr von ihrer Krankenkasse genehmigt erhalten können. Inhaltlich informiert das Merkblatt über den begünstigten Personenkreis, das Antragsverfahren (unterschieden nach Krankenkassen ohne bzw. mit individuellem Genehmigungsverfahren sowie Einzelfallanträgen bei nicht gelisteten Diagnosen), die Geltungsdauer der Genehmigung sowie deren Bedeutung bei Arzt- oder Kassenwechsel. Beigefügt ist als Anlage die Liste der Diagnosen mit langfristigem Heilmittelbedarf aus der Vereinbarung über Praxisbesonderheiten nach § 84 Abs. 8 SGB V zwischen GKV-Spitzenverband und KBV.