Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Osteodensitometrie bei Osteoporose

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 21. Februar 2013 fasst die Regelung zur Osteodensitometrie bei Osteoporose in der Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden der vertragsärztlichen Versorgung (MVV-RL) neu. Ziel ist es, die Knochendichtemessung als anerkannte Methode zur Optimierung der Therapieentscheidung bei Osteoporose zu konkretisieren und deren Wiederholungsfrequenz festzulegen. Die Änderung tritt am Tag nach Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (veröffentlicht im BAnz AT 10.05.2013).

Geänderte Bestimmung:

• Anlage I „Anerkannte Untersuchungs- und Behandlungsmethoden“, Nummer 7 (Neufassung) – Die Osteodensitometrie mittels einer zentralen DXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometrie) ist zum Zweck der Optimierung der Therapieentscheidung anerkannt, wenn aufgrund konkreter anamnestischer und klinischer Befunde – beispielsweise bei klinisch manifester Wirbelkörper- oder Hüftfraktur ohne adäquates Trauma – die Absicht für eine spezifische medikamentöse Therapie einer Osteoporose besteht. Eine Wiederholung der Messung ist frühestens nach 5 Jahren möglich, es sei denn, besondere therapierelevante anamnestische und klinische Befunde machen eine frühere Osteodensitometrie erforderlich.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 21. Februar 2013 nimmt der G-BA die Osteodensitometrie (Knochendichtemessung) erstmals auch für Patienten ohne vorbestehende Fraktur in die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung auf – bislang war sie nur bei Patienten mit Fragilitätsfraktur und begründetem Osteoporoseverdacht eine GKV-Leistung. Ziel ist die Optimierung der Therapieentscheidung: Voraussetzung ist, dass aufgrund konkreter anamnestischer und klinischer Befunde bereits die Absicht besteht, eine spezifische medikamentöse Osteoporose-Therapie einzuleiten. Ein Nutzenhinweis besteht lediglich für postmenopausale Frauen ohne Vorfrakturen (T-Score < −2,5); zugelassen ist ausschließlich die zentrale DXA-Messung (vorzugsweise am proximalen Femur), während alternative Verfahren und ein Therapiemonitoring mangels Evidenz nicht anerkannt werden. Eine Wiederholungsmessung ist frühestens nach fünf Jahren zulässig, sofern nicht besondere therapierelevante Befunde (z. B. hochdosierte Glukokortikoide) eine frühere Messung gebieten.