Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL): Änderung

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 20. Juni 2013 ändert die Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL).

Die Änderungen umfassen folgende Punkte:

I. Änderungen der QSKH-RL (Haupttext):

• § 2 (Begriffsbestimmungen): Geringfügige redaktionelle Änderungen durch das Hinzufügen von Kommas.
• § 4 Abs. 1 (Dokumentation): Krankenhäuser mit mehreren Standorten müssen ab 2014 die Dokumentation standortbezogen durchführen, insbesondere für den Qualitätsbericht. Die detaillierte Liste der zu dokumentierenden Elemente wird zukünftig vom G-BA separat beschlossen und ist nicht mehr fester Bestandteil der Richtlinie.
• § 6 Abs. 4 (Datenerhebung): Änderungen in der Auflistung von Paragraphen, vermutlich redaktioneller Natur (Ersetzung von Kommas durch "und" und "sowie", Streichung von Nummern).
• § 14 Abs. 3 Satz 2 und § 24 Abs. 1 Satz 8: Korrekturen von Paragraphenangaben (Streichung von "§" bzw. Hinzufügung von "und 4").
• § 23 Abs. 3 Satz 3: Numerische Korrektur (Ersetzung von "4" durch "6").

II. Änderungen der Anlage 1 (Leistungsbereiche und Datensätze):

• Titel und Einleitungstext: Aktualisierung des Jahres von "2013" auf "2014".

III. Ergänzung der Anlage 1 um einen Anhang:

• Neuer Anhang zu Anlage 1: Detaillierte Auflistung der zu erfassenden Datenfelder für 30 verschiedene "Leistungsbereiche" (medizinische Fachgebiete), darunter:
  • Ambulant erworbene Pneumonie
  • Aortenklappenchirurgie und verwandte Eingriffe
  • Cholezystektomie
  • Dekubitusprophylaxe
  • Geburtshilfe
  • Gynäkologische Operationen
  • Herzschrittmacher-Eingriffe (Implantation, Aggregatwechsel, Revision)
  • Herztransplantation
  • Hüft- und Knieendoprothesen (Erst- und Wechselimplantation)
  • Hüftgelenknahe Femurfraktur
  • Karotis-Revaskularisation
  • Koronarangiographie und PCI
  • Mammachirurgie
  • Leber- und Nierentransplantation (inklusive Lebendspende)
  • Lungen- und Herz-Lungentransplantation
  • Neonatologie
  • Implantierbare Defibrillatoren (Implantation, Aggregatwechsel, Revision)

IV. Änderungen der Anlage 2 (Datenübermittlung und -verarbeitung):

• Überschrift: Aktualisierung des Jahres von "2013" auf "2014".
• § 1 (Leistungsbereiche): Anpassung der Liste der Leistungsbereiche, für die Daten übermittelt werden müssen. Geburtshilfe (5) und Neonatologie (27) werden aus bestimmten Abschnitten gestrichen.
• § 2-5: Ersetzung des Begriffs "Testdatensätze" durch "QS-Datensätze mit PID" (vermutlich eine Anpassung der Terminologie im Bereich der Qualitätssicherungsdatensätze).

V. Änderungen des Anhangs zu Anlage 2:

• Neuer Anhang zu Anlage 2: Detaillierte Auflistung administrativer und medizinischer Datenfelder für die Leistungsbereiche Hüft- und Knieendoprothesen (Erst- und Wechselimplantation) im Kontext der Datenübermittlung gemäß Anlage 2.

VI. Inkrafttreten:

• Die Änderungen treten am 1. Januar 2014 in Kraft.
• Die Begründung des Beschlusses wird auf der Website des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass dieser Beschluss eine Aktualisierung und Präzisierung der QSKH-RL darstellt. Die wichtigsten Änderungen sind die Aktualisierung des Jahresbezugs auf 2014, die Detaillierung der Datenerfassung durch neue Anhänge zu Anlage 1 und 2, die Präzisierung der Dokumentationspflichten für Krankenhäuser mit mehreren Standorten und redaktionelle Anpassungen im Haupttext und den Anlagen.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 20. Juni 2013 eine Änderung der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL) beschlossen. Die Änderungen betreffen die Festlegung der dokumentationspflichtigen Leistungsbereiche für das Erfassungsjahr 2014 gemäß Anlage 1 und 2 der QSKH-RL, die standortbezogene Datenerfassung und -auswertung sowie redaktionelle Anpassungen und Korrekturen.

Kernpunkte der Änderungen:

• Fortführung der Leistungsbereiche: Die 30 dokumentationspflichtigen Leistungsbereiche des Erfassungsjahres 2013 werden im Jahr 2014 fortgeführt, um eine kontinuierliche Qualitätsverbesserung zu erreichen. Grundlage dafür sind Empfehlungen zur Spezifikation 2014, die in Zusammenarbeit mit Bundesfachgruppen und der Institution nach § 137a SGB V erarbeitet wurden.
• Standortbezogene Berichterstattung (§ 4 Abs. 1 Satz 2 und 3 QSKH-RL): Analog zum Qualitätsbericht wird eine standortbezogene Berichterstattung in die QSKH-RL aufgenommen. Krankenhäuser mit mehreren Standorten müssen ab 2014 für jeden Standort separat Daten erfassen und dokumentieren. Das Datenfeld „entlassender Standort“ wird neu eingeführt. Dies ermöglicht eine standortbezogene Auswertung und Darstellung in Qualitätsberichten.
• Klarstellung Richtlinie und Spezifikation (§ 4 Abs. 1 Satz 4 QSKH-RL): Das Verhältnis zwischen Richtlinie und Spezifikation sowie dem Text unter der Tabelle in Anlage 1 wird klargestellt.
• Herausnahme Geburtshilfe und Neonatologie (§ 6 QSKH-RL): Die Leistungsbereiche Geburtshilfe (5) und Neonatologie (27) werden ab 2014 aus Anlage 2 der QSKH-RL herausgenommen, da das dort geregelte Verfahren für die Zusammenführung dieser Bereiche als ungeeignet angesehen wird. Andere Lösungsansätze werden geprüft.
• Korrektur von Verweisen (§ 23 Abs. 3, Satz 3 und § 24 Abs. 1 vorletzter Satz QSKH-RL): Verweise werden im Nachgang zu Änderungen aus dem Jahr 2012 korrigiert.
• Anhang zur Anlage 1: Ein neuer Anhang erläutert die zu erhebenden Datenfelder und deren Verwendung. Die Datenfelder werden in administrative Datenfelder, Datenfelder für die Indikatorberechnung, Datenfelder für die Basisauswertung sowie technische und anwendungsbezogene Gründe unterteilt.
• Anpassungen Anlage 2: Anlage 2 wird an das Erfassungsjahr 2014 angepasst, die Leistungsbereiche Geburtshilfe und Neonatologie werden entfernt, die Bezeichnung „Testdatensätze“ wird geändert und die Tabellen mit Datenfeldbeschreibungen werden an die Darstellungsform des Anhangs der Anlage 1 angepasst.

Bürokratiekosten:

Die Änderungen führen zu jährlichen Bürokratiekosten von ca. 1,79 Mio. Euro und einmaligen Umstellungskosten von ca. 2,11 Mio. Euro. Diese Kosten entstehen durch die Befüllung zusätzlicher Datenfelder, Änderungen in den Ausfüllhinweisen und notwendige Softwareaktualisierungen.

Verfahren:

Die Änderungen basieren auf Beratungen mit Fachgruppen und der Institution nach § 137a SGB V. Die Umsetzung umfangreicher Weiterentwicklungen zu Herzschrittmacher- und Endoprothetik-Leistungsbereichen ist für das Erfassungsjahr 2015 geplant.

Inkrafttreten:

Die Änderungen der QSKH-RL treten zum 1. Januar 2014 in Kraft. Die Spezifikation 2014 ist auf der Internetseite der Institution nach § 137a SGB V (www.sqg.de) veröffentlicht.