Mutterschafts-Richtlinien: Überwachung der Risikoschwangerschaften und Risikogeburten – Richtigstellung der genannten Risikofaktoren: EPH-Gestose/Präeklampsie

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 18. Juli 2013 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Mutterschafts-Richtlinie (Richtlinie über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung) geändert. Ziel der Änderung ist die Richtigstellung der genannten Risikofaktoren im Zusammenhang mit der Überwachung von Risikoschwangerschaften und Risikogeburten: Der bisherige Begriff „EPH-Gestose/Präeklampsie“ wird durch die umfassendere Bezeichnung „Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (in allen ihren Ausprägungen)“ ersetzt, und die Pyelonephritis wird ergänzend als Risikofaktor aufgenommen.

Geänderte Stellen der Richtlinie:

• Abschnitt B. Nummer 1., Gliederungseinheit a) (nach der Überschrift „II. Nach Befund (jetzige Schwangerschaft)“) – neu gefasst als „Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (in allen ihren Ausprägungen)“.
• Abschnitt B. Nummer 1., Gliederungseinheit j) – neu eingefügt nach der Gliederungseinheit „i) Überschreitung des Geburtstermins bzw. Unklarheit über den Termin“: „Pyelonephritis“.
• Anlage 1d, Nummer 2. – neu gefasst als „Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen (in allen ihren Ausprägungen)“.

Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung: BAnz AT 22.08.2013 B2).

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 18. Juli 2013 ändert die Mutterschafts-Richtlinien (Mu-RL) im Abschnitt B „Erkennung und besondere Überwachung der Risikoschwangerschaften und Risikogeburten“, um die seit 1974 verwendete, veraltete Bezeichnung „EPH-Gestose“ an die aktuelle Terminologie anzupassen – künftig wird der Oberbegriff „hypertensive Schwangerschaftserkrankung“ verwendet. Betroffen sind schwangere Patientinnen mit Bluthochdruck-Erkrankungen sowie die Indikationsstellung für die Dopplersonographie (Anlage 1 d); zudem wird die bislang unzutreffend definierte Pyelonephritis in einem eigenen Unterpunkt aufgeführt. Eine systematische Literaturrecherche (4 randomisierte kontrollierte Studien, 5 Leitlinien) bestätigte, dass die intensivere Überwachung per Dopplersonographie unabhängig davon gilt, ob eine Hypertonie bereits vor oder erst während der Schwangerschaft bestand – es handelt sich somit um eine rein terminologische Anpassung ohne inhaltliche Änderungen oder Erweiterung der Indikationen. Alle abgegebenen Stellungnahmen (u.a. Bundesärztekammer, Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaften) stimmten dem Beschluss zu; Bürokratiekosten entstehen nicht.