Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Veröffentlichung des Jahresberichts 2012 des Datenanalysten in der Qualitätssicherung Dialyse

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 18. Juli 2013 beschlossen, den Jahresbericht 2012 des Datenanalysten zur Qualitätssicherung in der Dialyse zu veröffentlichen. Dieser Bericht, der gemäß § 6 Abs. 2 der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) erstellt wurde, wird zusammen mit einer Einleitung (Anlage 1) und einer Kommentierung (Anlage 2) auf der Internetseite des G-BA (www.g-ba.de) zugänglich gemacht.

Der Jahresbericht 2012, erstellt von der Firma MNC - Medical Netcare GmbH, analysiert Daten von Dialyseeinrichtungen aus dem Jahr 2012, die quartalsweise erhoben und an den Datenanalysten weitergeleitet wurden. Ziel der QSD-RL ist es, die Qualität der Dialysebehandlung zu sichern und zu verbessern. Der Bericht identifiziert "Auffälligkeiten" anhand von Grenzwerten der QSD-RL, die auf eine potenziell unzureichende Behandlungsqualität hinweisen können. Es wird betont, dass diese Auffälligkeiten nicht automatisch Qualitätsmängel bedeuten, sondern auch durch individuelle Patientenumstände bedingt sein können. Die Qualitätssicherungskommissionen der Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) können diese Auffälligkeiten nutzen, um gezielte Stichprobenprüfungen in Dialyseeinrichtungen durchzuführen und gegebenenfalls Maßnahmen zur Qualitätsförderung oder Sanktionen einzuleiten.

In seiner Bewertung des Jahresberichts 2012 kommt der G-BA zu dem Schluss, dass die ambulanten Dialyseeinrichtungen die Mindestvorgaben der QSD-RL weiterhin auf einem stabil hohen Niveau erfüllen. Die QSD-RL wird als wirksames Instrument zur Förderung der Qualitätsentwicklung in der ambulanten Dialysebehandlung angesehen. Die positiven Ergebnisse spiegeln die Arbeit der Qualitätssicherungskommissionen und der engagierten Ärzte wider. Der Bericht zeigt einen Anstieg der berichteten Dialysefälle seit 2008, während die Anzahl der Dialyseeinrichtungen konstant geblieben ist. Das Durchschnittsalter der Dialysepatienten ist leicht gestiegen. Peritonealdialyse wird weiterhin seltener als Hämodialyse eingesetzt, zeigt aber einen leichten Anstieg. Einrichtungen mit Auffälligkeiten in zwei aufeinanderfolgenden Quartalen sind selten und konzentrieren sich auf wenige KV-Bereiche. Bei der Hämodialyse sind die Auffälligkeitsparameter stabil, regionale Unterschiede haben abgenommen, es gibt aber weiterhin Schwankungen bei auffälligen Fällen. In einigen KV-Bereichen gibt es weiterhin einen erhöhten Anteil auffälliger Einrichtungen und Fälle bezüglich der Dialysedauer. Für die Peritonealdialyse wird der Anteil auffälliger Einrichtungen als wenig aussagekräftig eingeschätzt, da bereits einzelne Patienten Auffälligkeiten verursachen können. Eine weitergehende Bewertung der Ergebnisse ist aufgrund der methodischen Einschränkungen der aktuellen QSD-RL begrenzt und wird erst mit der weiterentwickelten QSD-RL möglich sein, die eine längsschnittliche Datenauswertung erlaubt.