Festzuschuss-Richtlinie: Anpassung zahntechnischer Regelversorgungen

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 14. November 2013 hat der Gemeinsame Bundesausschuss die Festzuschuss-Richtlinie (Fassung vom 9. November 2004, zuletzt geändert am 22. November 2012) geändert. Ziel ist die Anpassung der zahntechnischen Regelversorgungsleistungen: Die bisherigen Klammerbezeichnungen werden terminologisch aktualisiert („gegossene Haltevorrichtung“ bzw. „Halte- und Stützvorrichtung“), veraltete Klammerpositionen werden gestrichen und neue Positionen für gebogene Halte-/Stützvorrichtungen (3800, 3810) eingefügt.

Geändert wird die Tabelle B („Befunde und zugeordnete Regelversorgungen“) in der Spalte „Regelversorgung zahntechnische Leistungen“:

• Nummer 3.1 – Umbenennung von 2021 („Einarmige Klammer“ → „Einarmige gegossene Haltevorrichtung“), 2031 („Zweiarmige Klammer“ → „Zweiarmige gegossene Haltevorrichtung“) und 2041 (→ „Zweiarmige gegossene Halte- und Stützvorrichtung/Auflage“); Streichung der Positionen 2022–2024, 2032–2036 und 2042–2046; Einfügung von 3800 („Einfache gebogene Halte-/Stützvorrichtung“) und 3810 („Sonstige gebogene Halte- und/oder Stützvorrichtung“) nach 3620; Streichung der alten Positionen 3801–3806 und 3811–3814.
• Nummer 4.1 – dieselben Umbenennungen, Streichungen und Einfügungen wie zu Nummer 3.1.
• Nummer 4.3 – dieselben Änderungen wie zu Nummer 3.1.
• Nummer 5.1 – dieselben Änderungen wie zu Nummer 3.1.
• Nummer 5.2 – dieselben Änderungen wie zu Nummer 3.1.
• Nummer 5.3 – dieselben Änderungen wie zu Nummer 3.1.
• Nummer 6.2 – Einfügung von 3800 und 3810 nach „1349 Sekundärteil wiederbefestigen“; Streichung von 3801–3806 und 3811–3814.
• Nummer 6.3 – Umbenennungen und Streichungen wie zu Nummer 3.1; zusätzlich Einfügung von 3800 und 3810 nach „2120 Zuschlag einzelne Klammer“ sowie Einfügung des Wortes „Lotmaterial“ bei „Material:“.
• Nummer 6.4 – Einfügung von 3800 und 3810 nach „1349 Wiederbefestigung Sekundärteil“; Streichung von 3801–3806 und 3811–3814.
• Nummer 6.4.1 – dieselben Änderungen wie zu Nummer 6.4.
• Nummer 6.5 – Umbenennungen und Streichungen wie zu Nummer 3.1; zusätzlich Einfügung des Wortes „Lotmaterial“ bei „Material:“.
• Nummer 6.5.1 – Umbenennungen und Streichungen wie zu Nummer 3.1; zusätzlich Einfügung des Wortes „Lotmaterial“ nach „9330 Versandkosten“.
• Nummern 6.8, 6.9, 7.3, 7.4 und 7.6 – Einfügung des Wortes „Lotmaterial“ jeweils nach dem Wort „Material:“.

Gemäß Beschluss tritt die Änderung am 1. Januar 2014 in Kraft; veröffentlicht wurde der Beschluss im Bundesanzeiger am 28. März 2014 (dort als zum 1. April 2014 in Kraft getreten ausgewiesen).

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 14. November 2013 passt der G-BA die Festzuschuss-Richtlinie an das zum 01.01.2014 gültige Bundeseinheitliche Verzeichnis der abrechnungsfähigen zahntechnischen Leistungen (BEL II) an; betroffen sind gesetzlich versicherte Patienten mit prothetischer Versorgung (insbesondere herausnehmbarem Zahnersatz mit Halte- und Stützelementen sowie Teleskronen). Kern der Änderung ist die Zusammenfassung bisheriger Leistungsnummern für gebogene und gegossene Halte- bzw. Stützvorrichtungen zu neuen Positionen (u. a. BEL II-Nrn. 2021, 2031, 2041, 3800, 3810) bei den Befunden 3.1 bis 6.5.1, ohne Änderung der relativen Häufigkeiten. Darüber hinaus wird bei Befund 6.9 die Leistung Nr. 8010 (Kunststoffarbeiten) regelhaft berücksichtigt und bei den Befunden 6.3, 6.5, 6.5.1, 6.8, 6.9, 7.3, 7.4 und 7.6 eine gewichtete Position für Lotmaterial ergänzt. Die Stellungnahmen von VDZI und BZÄK führten lediglich zur Ergänzung des Wortes „/Auflage“ in mehreren Regelversorgungen; Bürokratiekosten entstehen nicht.