Mindestmengenregelungen: Anlage 1 - Jährliche OPS-Anpassung

Dieser Beschluss des Unterausschusses Qualitätssicherung des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 4. Dezember 2013 ändert die Mindestmengenregelungen. Konkret wird Anlage 1 angepasst, die die jährliche OPS-Version betrifft.

Die wichtigsten Änderungen sind:

• Aktualisierung der OPS-Version von 2013 auf 2014.
• Ergänzungen im Katalog der Prozeduren und Leistungen in den Bereichen:
  • Nierentransplantation: Einführung neuer Kodes zur Unterscheidung zwischen Transplantationen mit und ohne Organkonservierung.
  • Ösophagus-Eingriffe: Präzisierung des Hinweises bei der partiellen Ösophagusresektion.
  • Stammzelltransplantation: Einführung neuer Kodes für Retransplantationen und Retransfusionen während desselben stationären Aufenthalts.
  • Kniegelenk-Totalendoprothesen: Klarstellung zur gesonderten Kodierung im Hinweis.

Die Änderungen treten am 1. Januar 2014 in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss ist auf der Webseite des Gemeinsamen Bundesausschusses (www.g-ba.de) veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der Unterausschuss Qualitätssicherung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) hat am 4. Dezember 2013 eine Änderung der Mindestmengenregelungen (Mm-R) beschlossen. Diese Änderung betrifft die Anlage 1 der Mm-R und beinhaltet eine jährliche Anpassung der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS).

Hintergrund und Anlass:

Die Anpassung ist notwendig aufgrund der jährlichen Aktualisierung der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) und des OPS durch das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI). Die neuen OPS-Kodes der Version 2014 müssen in die bestehenden Regelungen des G-BA, insbesondere die Mindestmengenregelungen, übernommen werden.

Wesentliche Änderungen (Anlage 1 Mm-R):

• Redaktionelle Anpassungen: Aktualisierung der Jahreszahl und redaktionelle Anpassung des Wortlauts gemäß OPS-Version 2010.
• Ergänzung OPS-Kodes Organtransport: Hinzufügung neuer OPS-Kodes zur detaillierteren Erfassung des Organtransports für Transplantationen. Diese neuen Kodes (I.2.a und I.2.b) dienen dazu, einen umfassenden Überblick über durchgeführte Transplantationen zu gewährleisten, da sie spezifischere Transportarten abbilden.
• Ergänzung OPS-Kode Retransplantation hämatopoetischer Stammzellen aus dem Knochenmark: Aufnahme des OPS-Kodes 5-411.6 "Retransplantation während desselben stationären Aufenthalts". Dieser Kode ist für die Verschlüsselung von erneuten Transplantationen hämatopoetischer Stammzellen aus dem Knochenmark während desselben stationären Aufenthalts erforderlich. Zuvor wurden solche Eingriffe unter dem OPS-Kode 5-411.x "Sonstige" erfasst.
• Ergänzung OPS-Kode Retransfusion peripher gewonnener hämatopoetischer Stammzellen: Aufnahme des OPS-Kodes 8-805.7 "Retransfusion während desselben stationären Aufenthalts". Dieser Kode dient der Verschlüsselung von erneuten Transfusionen peripher gewonnener hämatopoetischer Stammzellen im selben stationären Aufenthalt. Zuvor wurden diese unter dem OPS-Kode 8-805.x "Sonstige" kodiert.

Verfahren und Beteiligung:

Das DIMDI hat die OPS-Version 2014 veröffentlicht und dem G-BA Hinweise zur Überarbeitung der Regelungen gegeben. Der Unterausschuss Qualitätssicherung hat die Hinweise unter Beteiligung der Bundesärztekammer, des Deutschen Pflegerats, des Verbands der privaten Krankenversicherung und des DIMDI beraten. Der Unterausschuss bestätigte, dass der Kerngehalt der Mindestmengenregelungen durch die Änderungen nicht berührt wird. Eine Stellungnahme des Bundesbeauftragten für den Datenschutz und die Informationsfreiheit war nicht erforderlich.

Fazit:

Die Beschlussfassung erfolgte am 4. Dezember 2013. Die Patientenvertretung, die Bundesärztekammer, der Deutsche Pflegerat und der Verband der privaten Krankenversicherung trugen das Beratungsergebnis mit bzw. äußerten keine Bedenken. Die Änderungen dienen der Aktualisierung der Mindestmengenregelungen an die OPS-Version 2014, um eine korrekte und umfassende Datenerfassung im Bereich der Transplantationen und Stammzellentransplantationen sicherzustellen. Es entstehen keine zusätzlichen Bürokratiekosten für Leistungserbringer.