Freigabe zur Veröffentlichung des Sonderberichts zu nosokomialen Infektionen

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 22. Mai 2014 gibt den Bericht des AQUA-Instituts zur Sonderauswertung nosokomialer Infektionen zur Veröffentlichung frei.

Kernpunkte des Berichts (Stand 18. Februar 2014):

• Grundlage: Daten der externen stationären Qualitätssicherung (esQS).
• Ziel: Analyse von nosokomialen Infektionen in deutschen Krankenhäusern, Ergänzung zum Qualitätsreport 2012.
• Untersuchungsbereiche: Entwicklung der Infektionsraten (2009-2012), Datenqualität, statistische Aussagekraft der Indikatoren, Risikofaktoren und Folgen nosokomialer Infektionen.
• Betrachtete Infektionen: Postoperative Harnwegsinfektionen, Wundinfektionen, Pneumonien und Septikämien, sowie perioperative Antibiotikaprophylaxe. Infektionen innerhalb von 3 Tagen nach Aufnahme wurden ausgeschlossen, um nosokomiale Infektionen besser zu erfassen.
• Wichtigste Ergebnisse:
  • Höchste Prävalenz: Postoperative Wundinfektionen nach Hüftprothesenwechsel (3,2%) und Pneumonien nach hüftgelenknaher Femurfraktur (2,5%).
  • Zeitliche Entwicklung: Meist konstante Raten, Ausnahmen: Anstieg der Antibiotikaprophylaxe in der Geburtshilfe, Rückgang der Harnwegsinfekte in der Gynäkologie.
  • Verbesserungen: Sepsis bei Früh- und Neugeborenen (2012), mütterliche Infektionen nach Geburt (2011), infektbedingte Sterblichkeit nach Nierentransplantation (2011/2012), Wundinfektionen in der Mammachirurgie (2009-2011).
  • Vergleich mit anderen Daten: Bestätigung der Ergebnisse durch nationale und internationale Inhouse-Infektionsraten.
  • Defizit: Fehlende Follow-up-Daten führen zur Unterschätzung der Infektionsraten, besonders bei Wundinfektionen.
  • Datenqualität: Verbesserungspotential bei Dokumentation der Antibiotikaprophylaxe und postoperativen Pneumonie nach Nierenlebendspende.
  • Fallzahl-Prävalenz-Problem: Geringe Diskriminationsfähigkeit vieler Indikatoren aufgrund niedriger Fallzahlen und seltener Ereignisse. Dennoch variieren die Ergebnisse zwischen Krankenhäusern stärker als erwartet, was die methodische Schwäche relativiert.
  • Risikoanalyse: Risikofaktoren für Pneumonie, Harnwegsinfekte und Wundinfektionen wurden identifiziert. Dokumentationsprobleme bei Antibiotikaprophylaxe in der Orthopädie vermutet (falsche Dokumentation therapeutischer Gaben als Prophylaxe).
  • Folgen nosokomialer Infektionen: Signifikante Verlängerung der postoperativen Verweildauer und Erhöhung der Krankenhaussterblichkeit (z.B. bei Pneumonien).
• Empfehlungen des AQUA-Instituts:
  • Entwicklung separater Indizes für postoperative Pneumonie und perioperative Antibiotikaprophylaxe in der Orthopädie/Unfallchirurgie, unter Berücksichtigung der Eingriffsart.
  • Weiterentwicklung des SQG-Verfahrens "Postoperative Wundinfektionen" mit fachübergreifendem Ansatz und Follow-up.

Veröffentlichung: Der Bericht wird auf den Internetseiten des AQUA-Instituts und des Gemeinsamen Bundesausschusses veröffentlicht.