Festzuschuss-Richtlinie: Höhe der auf die Regelversorgung entfallenden Beträge 2015

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 24. November 2014 ändert der G-BA (Unterausschuss Zahnärztliche Behandlung) die Festzuschuss-Richtlinie dahingehend, dass deren Teil B „Befunde und zugeordnete Regelversorgungen“ (bisherige Beträge gültig ab dem 1. April 2014) aufgehoben und durch eine Neufassung mit Beträgen gültig ab dem 1. Januar 2015 ersetzt wird. Gegenstand ist die Anpassung der Festzuschussbeträge nach § 57 Abs. 1 Satz 6 und Abs. 2 Satz 6 und 7 SGB V in den Abstaffelungen nach § 55 Abs. 1 Satz 2, 3 und 5 sowie Abs. 2 SGB V: Für sämtliche Befunde des Zahnersatzes – von Einzelkronen und Stiftaufbauten über Brücken, Prothesen und Kombinationsversorgungen bis hin zu Wiederherstellungsleistungen, implantatgetragenen Suprakonstruktionen und Teilleistungen – werden die zahnärztlichen und zahntechnischen Regelversorgungsleistungen sowie die zugehörigen Festzuschüsse neu ausgewiesen, jeweils ohne Bonus, mit 20 % Bonus, mit 30 % Bonus und als doppelter Festzuschuss. In den Befunden 3.1, 4.1, 4.3, 5.1, 5.2, 5.3, 6.2, 6.3, 6.4 und 6.4.1 wird die Position BEL-II Nr. 3805 „Einfache gebogene Halte-/Stützvorrichtung – gebogene Auflage“ lediglich unter dem Vorbehalt einer entsprechenden gesonderten Änderung der Festzuschuss-Richtlinie durch den G-BA aufgeführt. Der Beschluss tritt mit Wirkung zum 1. Januar 2015 in Kraft; die tragenden Gründe werden auf der Homepage des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der Beschluss des G-BA vom 24. November 2014 passt die Beträge der Festzuschuss-Richtlinie für die prothetische Regelversorgung zum 1. Januar 2015 neu an. Grundlage sind zwei Vereinbarungen: die Anpassung des Punktwertes für Zahnersatz und Zahnkronen auf 0,8358 Euro sowie die Fortentwicklung der bundeseinheitlichen durchschnittlichen Preise für zahntechnische Leistungen gemäß § 57 SGB V. Betroffen sind gesetzlich Versicherte mit Anspruch auf Zahnersatz bzw. Zahnkronen, deren Festzuschüsse in den Abstaffelungen nach § 55 SGB V entsprechend neu berechnet wurden. Da keine neuen Informationspflichten entstehen, fallen keine Bürokratiekosten an; beide zugrunde liegenden Vereinbarungen wurden vom BMG nicht beanstandet.