Richtlinie zur Kinderherzchirurgie: Anlage 1 - Jährliche Anpassung der OPS-Klassifikation

Der Unterausschuss Qualitätssicherung des Gemeinsamen Bundesausschusses hat am 3. Dezember 2014 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie beschlossen. Diese Änderung betrifft die Anlage 1 der Richtlinie, in der die jährliche Anpassung der OPS-Klassifikation für Kinderherzoperationen vorgenommen wird. Die geänderte Richtlinie tritt am 1. Januar 2015 in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss ist auf der Webseite des Gemeinsamen Bundesausschusses (www.g-ba.de) veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Betreff: Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL), Anlage 1 – Jährliche Anpassung der OPS-Klassifikation

Gremium: Unterausschuss Qualitätssicherung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)

Datum des Beschlusses: 3. Dezember 2014

Rechtsgrundlage: § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V in Verbindung mit § 9 KiHe-RL. Der G-BA hat die Aufgabe, Kriterien für die Qualität und Notwendigkeit diagnostischer und therapeutischer Leistungen festzulegen, einschließlich Mindestanforderungen an Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität. Der Unterausschuss Qualitätssicherung nimmt gemäß § 9 KiHe-RL die jährlichen OPS-Anpassungen in Anlage 1 vor, sofern der Kerngehalt der Richtlinie nicht berührt wird.

Anlass der Änderung: Jährliche Aktualisierung der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) und des Operationen- und Prozedurenschlüssels (OPS) durch das DIMDI. Die Anpassung der KiHe-RL ist notwendig, um die OPS-Kodes in Anlage 1 zu aktualisieren. Es wurde ein standardisiertes Verfahren für zukünftige ICD-10-GM-OPS-Anpassungen etabliert, bei dem redaktionelle Änderungen automatisch übernommen und inhaltliche Anpassungen in einer Arbeitsgruppe beraten werden.

Wesentliche Änderungen (OPS-Kodes):

• Redaktionelle Änderungen:

  • Umsetzung der Streichung von Inklusiva, Exklusiva und Hinweisen der OPS-Kodes (Beschluss vom 3. September 2014).
  • Aktualisierung von Jahreszahlen.
  • Entfernung von OPS-Ziffern aus Zwischenüberschriften zur Klarstellung, dass es sich um thematische Überschriften handelt und nicht um eine automatische Ausweitung des Anwendungsbereichs der KiHe-RL auf alle Unterkodes.

• Inhaltliche Änderungen (Neuaufnahmen):

  • 8-839.a „Endovaskuläre Implantation oder Entfernung einer extrakorporalen Zentrifugalpumpe zur Kreislaufunterstützung“: Erweiterung um detailliertere Kodes für univentrikuläre (linker/rechter Ventrikel), biventrikuläre Pumpen, Entfernung und Anwendung doppellumiger Katheter.
    • 8-839.a0 Implantation univentrikuläre Zentrifugalpumpe, linker Ventrikel
    • 8-839.a1 Implantation univentrikuläre Zentrifugalpumpe, rechter Ventrikel
    • 8-839.a2 Implantation biventrikuläre Zentrifugalpumpe
    • 8-839.a3 Entfernung univentrikuläre Zentrifugalpumpe
    • 8-839.a4 Entfernung biventrikuläre Zentrifugalpumpe
    • 8-839.a5 Anwendung doppellumiger Katheter
  • 8-83d.3 „Implantation eines intrakardialen Pulsgenerators“ und 8-83d.4 „Entfernung eines intrakardialen Pulsgenerators“: Neuaufnahme als herzchirurgische Eingriffe beim Viersteller 8-83d.

Bürokratiekosten: Es entstehen keine neuen Informationspflichten für Leistungserbringer und somit keine Bürokratiekosten.

Verfahrensablauf: Das DIMDI übermittelte Hinweise zum Überarbeitungsbedarf der G-BA-Richtlinien auf Basis der OPS-Version 2015. Diese Hinweise wurden gemäß standardisiertem Verfahren an eine AG weitergeleitet, deren Empfehlungen in den Beschlussentwurf einflossen. Der Unterausschuss Qualitätssicherung beriet den Entwurf am 3. Dezember 2014 unter Beteiligung relevanter Organisationen und bestätigte, dass der Kerngehalt der Richtlinie nicht berührt wird. Eine Stellungnahme des Bundesbeauftragten für den Datenschutz war nicht erforderlich, da keine personenbezogenen Daten betroffen sind.

Fazit: Der Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA fasste den Beschluss einstimmig. Die Patientenvertretung trug den Beschluss mit, und es gab keine Bedenken von der Bundesärztekammer, dem Deutschen Pflegerat und dem Verband der privaten Krankenversicherung. Die beschlossenen Änderungen sind in einer Deltaversion (Anlage) einsehbar.