Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Dialyse über Katheterzugang – Konkretisierung eines Auffälligkeitswerts

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Oktober 2015 eine Änderung der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse beschlossen. Die Änderung betrifft die Dialyse über Katheterzugang und konkretisiert den bisherigen unklaren Begriff "erhöhten Anteil" auf einen Anteil von mehr als 30 %. Konkret wird in § 8 Absatz 3 Buchstabe c der Begriff "erhöhten Anteil" durch "Anteil von mehr als 30 %" ersetzt. Zusätzlich wird § 14 Absatz 3 der Richtlinie aufgehoben.

Die geänderte Richtlinie tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss ist auf der Webseite des G-BA verfügbar.

Kurz gesagt:

Der G-BA präzisiert in der Dialyse-Qualitätssicherungs-Richtlinie, wann ein erhöhter Anteil an Katheterdialysen als auffällig gilt. Die Grenze wird bei über 30 % festgelegt. Außerdem wird ein weiterer Paragraph der Richtlinie gestrichen.

Zusammenfassung: Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Oktober 2015 eine Änderung der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL) beschlossen. Diese Änderung betrifft die Konkretisierung des Auffälligkeitswerts für den Anteil der Patientinnen und Patienten, die ausschließlich über einen Katheterzugang dialysiert werden, gemäß § 8 Abs. 3 Buchstabe c QSD-RL.

Bisher fehlte eine konkrete Definition des "erhöhten Anteils". Auf Basis von Daten aus dem Jahresbericht 2014 und unter Hinzuziehung nephrologischer Experten wurde der Auffälligkeitswert auf 30% festgelegt. Dialyse-Einrichtungen mit einem Katheteranteil von über 30% im Quartal gelten nun als rechnerisch auffällig und lösen Stichprobenprüfungen durch die Qualitätssicherungs-Kommissionen aus.

Begründung:

• Evidenzbasierte Auffälligkeitsgrenzen existierten bisher nicht.
• Der Jahresbericht 2014 zeigte eine große Spannweite (0-100%) und einen deutschlandweiten Mittelwert von 17,93% für den Katheteranteil. Die 10. Perzentile lag bei ca. 30%.
• Es gab keine belastbaren Daten für einen evidenzbasierten Referenzwert.
• Der gewählte Wert von 30% orientiert sich an der 10. Perzentile und soll einen überhöhten Prüfaufwand vermeiden.
• Die Höhe des Auffälligkeitswertes wird im Rahmen der Evaluation gemäß § 14 Abs. 2 QSD-RL geprüft und ggf. angepasst.

Kernpunkte:

• Entscheidung: Änderung der QSD-RL zur Konkretisierung des Auffälligkeitswerts für Katheterdialyse
• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Datum: 15. Oktober 2015
• Richtlinie: Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL)
• Thema: Konkretisierung des Auffälligkeitswerts für Dialyse über Katheterzugang
• Auffälligkeitswert: 30% Patientenanteil mit Katheterzugang pro Quartal
• Grundlage der Entscheidung: Jahresbericht 2014, Expertenanhörung, 10. Perzentile
• Evaluation: Überprüfung und ggf. Anpassung des Auffälligkeitswertes gemäß § 14 Abs. 2 QSD-RL