Festzuschuss-Richtlinie: Höhe der auf die Regelversorgung entfallenden Beträge zum 1. Januar 2016

Mit diesem Beschluss vom 3. Dezember 2015 passt der Unterausschuss Zahnärztliche Behandlung des G-BA die Festzuschuss-Richtlinie an und setzt damit die jährliche Betragsanpassung nach § 57 Absatz 1 Satz 6 sowie Absatz 2 Satz 5 und 6 SGB V um. Teil B der Richtlinie („Befunde und zugeordnete Regelversorgungen“) wird aufgehoben und durch eine Neufassung ersetzt, deren Festzuschussbeträge ab dem 1. Januar 2016 gelten. Die aktualisierten Beträge umfassen alle Befundgruppen (u. a. Kronen und Stiftaufbauten, Brücken, Prothesen bei Restzahnbestand bzw. zahnlosem Kiefer, Wiederherstellungs- und Erweiterungsleistungen sowie implantatgetragene Suprakonstruktionen) und weisen jeweils die Regelbeträge sowie die Abstaffelungen nach § 55 SGB V aus – also die Beträge bei 20 % bzw. 30 % Bonus und den doppelten Festzuschuss. Der Beschluss tritt zum 1. Januar 2016 in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 3. Dezember 2015 passt der G-BA die Beträge für die prothetische Regelversorgung (Zahnersatz und Zahnkronen) in der Festzuschuss-Richtlinie zum 1. Januar 2016 an. Grundlage sind der für 2016 vereinbarte Punktwert von 0,8605 Euro nach § 57 Absatz 1 SGB V sowie die Vereinbarung zwischen KZV und GKV-Spitzenverband über die Preise zahntechnischer Leistungen. Die neu berechneten Beträge ersetzen die bisherigen Werte in Abschnitt B der Richtlinie und bestimmen damit die Höhe der Festzuschüsse für gesetzlich Versicherte mit Zahnersatz. Durch die Änderung entstehen keine Bürokratiekosten.