Mutterschafts-Richtlinien: Anpassung Anlage 4 (Merkblatt HIV-Test in der Schwangerschaft) und Anpassung Mundgesundheit in Abschnitt A und Anlage 3 (Mutterpass)

Mit diesem Beschluss vom 17. Dezember 2015 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss die Richtlinien über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung („Mutterschafts-Richtlinien“, Mu-RL). Ziel ist zum einen die Aktualisierung des Merkblatts zum HIV-Test in der Schwangerschaft und zum anderen die bedarfsgerechte Aufklärung über die Mundgesundheit während der gesamten Schwangerschaft einschließlich entsprechender Anpassungen im Mutterpass.

Die im Beschlusstext selbst geregelten Änderungen im Einzelnen:

• Anlage 4 – Neufassung des Merkblatts „HIV-Test in der Schwangerschaft. Ich bin schwanger. Warum wird allen Schwangeren ein HIV-Test angeboten?“: Das Merkblatt informiert umfassend über HIV, Übertragungswege, den Sinn des Tests, Schutzmaßnahmen für das Kind (Medikamente, angepasster Geburtsmodus, Verzicht auf Stillen, Behandlung des Kindes), anonyme Testmöglichkeiten, Vertraulichkeit sowie Kosten und Beratungsangebote.
• Abschnitt A, Nummer 1 – Der Satz zur Aufklärung über die Bedeutung der Mundgesundheit für Mutter und Kind wird geändert: Statt bisher nur „im letzten Drittel der Schwangerschaft“ soll der Arzt nun „in der Schwangerschaft“ bedarfsgerecht darüber aufklären.
• Anlage 3 (Mutterpass), Seiten 4 und 20 – Im Feld „Beratung der Schwangeren“ wird jeweils die Angabe „g) Zur Zahngesundheit“ durch die Angabe „g) Zur Mundgesundheit“ ersetzt.

Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft; die Tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Das Dokument ist das Protokoll einer mündlichen Anhörung des G-BA-Unterausschusses Methodenbewertung vom 26. November 2015 zur Änderung der Mutterschafts-Richtlinie (Anpassung der Anlage 4 sowie von Abschnitt A zu Untersuchungen und Beratungen während der Schwangerschaft). Einziger anwesender Stellungnehmer war die Deutsche Gesellschaft für Hebammenwissenschaft, die die geplante Verbesserung der Dokumentationspraxis beim HIV-Test in der Schwangerschaft begrüßte, da dies die Transparenz für schwangere Frauen erhöht. Zugleich kritisierte sie das zugehörige Merkblatt als für eine informierte Entscheidung unzureichend (u. a. fehlende Bezugsgrößen bei Übertragungsraten, keine Angaben zu Nebenwirkungen der antiviralen Therapie) und regte an, die Gründe für die Testablehnung durch ca. 10–15 % der Frauen zu erforschen. Abschließend wurde die Frage aufgeworfen, wie bei bereits vor der Schwangerschaft bekannten HIV-positiven Frauen dokumentiert werden soll, um ein indirekt erzwungenes „Coming-out“ zu vermeiden.