Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene: Veröffentlichung des Modells zur Risikoadjustierung gemäß § 7 Absatz 2 Satz 3 Anlage 4 QFR-RL

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 21. Januar 2016 legt die Veröffentlichung des Modells zur Risikoadjustierung gemäß der Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene (QFR-RL) fest.

Kernpunkte des Modells:

• Ziel: Durch Risikoadjustierung sollen die Qualitätsinformationen "Überleben von Frühgeborenen" und "Überleben von Frühgeborenen ohne schwere Erkrankung" auf www.perinatalzentren.org vergleichbar dargestellt werden, indem unterschiedliche Risikoprofile der Krankenhäuser ausgeglichen werden.
• Methode: Es wird eine logistische Regression verwendet, die folgende Risikofaktoren berücksichtigt:
  • Geschlecht
  • Abweichung des Aufnahmegewichts vom erwarteten Gewicht (Quintile)
  • Schwere angeborene Fehlbildung
  • Aufnahmegewicht (in 100g-Kategorien)
  • Lebendtage bei Aufnahme
• Ausschlüsse: Kinder mit letalen Fehlbildungen, Gestationsalter unter 24 Wochen und Fälle mit palliativer Therapie (ab 2014) werden nicht berücksichtigt.
• Faktor Auswahl: Nur statistisch signifikante Risikofaktoren mit erwarteter Richtung (erhöhtes Risiko) werden ins Modell aufgenommen.
• Aufnahmegewicht vs. Gestationsalter: Das Aufnahmegewicht wird als präziserer Risikofaktor angesehen als das Geburtsgewicht. Das Gestationsalter wird indirekt über die Gewichtabweichung (Quintile) berücksichtigt, um Multikollinearität zu vermeiden.
• Mehrlinge: Zeigten keinen signifikanten Einfluss und wurden nicht ins Modell aufgenommen.
• Berechnung der risikoadjustierten Fallzahl: Basierend auf einem Sterblichkeitsrisikomodell, werden erwartete Werte pro Fall summiert und mit dem Kehrwert der durchschnittlichen Sterberate multipliziert. Höher-Risiko-Fälle haben größeren Einfluss.
• Standardisierte-Ereignis-Ratios (SER): Für die Überlebensraten werden SER verwendet (beobachtete/erwartete Überlebende).
• Beispielrechnung: Veranschaulicht die Berechnung der Überlebenswahrscheinlichkeit ohne schwere Erkrankung anhand der logistischen Regressionsformel und verschiedener Risikofaktoren.

Zusammenfassend: Der Beschluss des G-BA veröffentlicht das detaillierte Modell zur Risikoadjustierung für Frühgeborene, um eine faire und vergleichbare Darstellung von Qualitätsindikatoren im Bereich der Frühgeborenenversorgung zu ermöglichen. Das Modell basiert auf einer logistischen Regression mit definierten Risikofaktoren und dient der Berechnung risikoadjustierter Fallzahlen und Überlebensraten. Die Veröffentlichung erfolgt auf den Internetseiten des G-BA und perinatalzentren.org.