Festzuschuss-Richtlinie: Höhe der auf die Regelversorgung entfallenden Beträge zum 1. April 2016

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 12. Februar 2016 passt der Unterausschuss Zahnärztliche Behandlung des G-BA die Höhe der Festzuschüsse in der Festzuschuss-Richtlinie an die zum 1. April 2016 geltenden Abstaffelungsbeträge nach § 55 Absatz 1 Satz 2, 3 und 5 sowie Absatz 2 SGB V an (Beträge nach § 57 Absatz 1 Satz 6 und Absatz 2 Satz 5 und 6 SGB V).

Zu diesem Zweck wird Teil B der Richtlinie – „Befunde und zugeordnete Regelversorgungen“ – vollständig aufgehoben und durch eine Neufassung ersetzt, deren Beträge ab dem 1. April 2016 gelten. Die neuen Tabellen weisen für sämtliche Befundgruppen (von erhaltungswürdigen Zähnen über Brücken-, Prothesen- und Kombinationsversorgungen bis hin zu implantatgetragenen Suprakonstruktionen sowie Teilleistungen bei nicht vollendeter Behandlung) die Festzuschussbeträge für zahnärztliche und zahntechnische Leistungen aus – jeweils gestaffelt nach „ohne Bonus“, 20 % Bonus, 30 % Bonus und doppeltem Festzuschuss.

Der Beschluss tritt am 1. April 2016 in Kraft; die tragenden Gründe werden auf der G-BA-Internetseite veröffentlicht.

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 12. Februar 2016 ändert der G-BA die Festzuschuss-Richtlinie und passt die Beträge für die prothetische Regelversorgung (Zahnersatz) zum 1. April 2016 an – maßgeblich auf Grundlage der zwischen Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband vereinbarten Fortentwicklung der bundeseinheitlichen Preise für zahntechnische Leistungen. Betroffen sind gesetzlich Versicherte mit Anspruch auf Festzuschüsse zu Zahnersatz sowie die entsprechenden prozentualen Abstaffelungen nach § 55 SGB V (u. a. bei fehlender oder abgebrochener Regelpflege). Konkret wurde eine Erhöhung der zahntechnischen Regelleistungen um 2,73 % berücksichtigt; die L-Nrn. 933 0 und 933 8 wurden auf 5,33 Euro festgesetzt, während eine Anpassung der zahnärztlichen Honorarbeträge (Punktwert 0,8605 Euro) nicht erfolgte. Da keine neuen Informationspflichten entstehen, fallen keine Bürokratiekosten an.