DMP-Anforderungen-Richtlinie: Ergänzung der Anlage 11 (DMP COPD) und Anlage 12 (COPD Dokumentation)

Der Beschluss vom 21. Juli 2016 fasst die Anlage 11 (Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung/COPD) und die Anlage 12 (COPD-Dokumentation) der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) jeweils neu; außerdem wird das Inhaltsverzeichnis der Richtlinie aufgehoben. Die neue Anlage 11 regelt umfassend die Anforderungen an das DMP COPD – von Definition, Diagnostik und Einschreibungskriterien über Therapieziele sowie nicht-medikamentöse und medikamentöse Maßnahmen (u. a. Tabakentwöhnung, körperliches Training, Langzeit-Sauerstoff-Therapie, Umgang mit Komorbiditäten und Multimedikation) bis hin zur sektorenübergreifenden Kooperation, zu Qualitätszielen und -indikatoren, Teilnahmevoraussetzungen, Schulungen und Evaluationsparametern. Die neue Anlage 12 legt die zugehörigen Dokumentationsparameter fest (u. a. FEV1-Wert, Osteoporose-Risikoeinschätzung, Exazerbationen, Medikation, Überprüfung der Inhalationstechnik, Schulungs- und Tabakentwöhnungsempfehlungen). Die Änderung tritt am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals, jedoch nicht vor dem 1. Januar 2017, in Kraft; gleichzeitig tritt der entsprechende COPD-Abschnitt (Teil B-III) der bisherigen DMP-Richtlinie außer Kraft.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 21. Juli 2016 überführt der G-BA die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) aus der alten DMP-Richtlinie in die Anlagen 11 und 12 der DMP-A-RL; Asthma bronchiale und COPD gelten damit künftig als eigenständige Programme statt als Untergliederungen eines gemeinsamen DMP. Auf Grundlage des IQWiG-Leitliniengutachtens von 2013 werden u. a. die Diagnostik präzisiert (Abgrenzung zum Asthma-COPD-Overlap-Syndrom), die Tabakentwöhnung durch strukturierte Programme gestärkt, körperliches Training als nicht-medikamentöse Therapieoption aufgewertet, neue Kapitel zu psychischen und somatischen Komorbiditäten (Osteoporose, Diabetes) ergänzt sowie ein strukturiertes Medikamentenmanagement bei Multimedikation (ab fünf Arzneimitteln) eingeführt. Weitere wichtige Änderungen betreffen die aktualisierte Pharmakotherapie (Aufnahme von Roflumilast, Kombinationstherapien, Herabstufung von Theophyllin), präzisierte Überweisungskriterien zur Langzeit-Sauerstoff-Therapie und häuslichen Beatmung sowie neue Qualitätsziele und Dokumentationsparameter. Die Regelungen richten sich an die im DMP eingeschriebenen COPD-Patienten und deren behandelnde Ärzteschaft und verursachen jährliche Bürokratiekosten von rund 1,08 Millionen Euro.