Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse: Veröffentlichung des Jahresberichts 2015 zur Qualität in der Dialyse

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. September 2016 beschlossen, den Jahresbericht 2015 zur Qualität in der Dialyse zu veröffentlichen. Dieser Beschluss basiert auf § 6 Absatz 2 Satz 3 der Qualitätssicherungs-Richtlinie Dialyse (QSD-RL). Der Jahresbericht, inklusive einer ergänzenden Einleitung und der Bewertung des G-BA, wird auf der Webseite des G-BA unter www.g-ba.de zugänglich gemacht.

Zusammenfassend zum Jahresbericht 2015 zur Qualität in der Dialyse:

Der Jahresbericht 2015, erstellt von der Medical Netcare GmbH (MNC), analysiert die Qualität der Dialysebehandlungen in Deutschland gemäß der QSD-RL. Ziel der Richtlinie ist die Sicherung und Verbesserung der Behandlungsqualität in ambulanten Dialyseeinrichtungen.

Wichtigste Punkte aus dem Bericht und der Bewertung des G-BA:

• Grundlage: Der Bericht basiert auf Daten von ca. 730 Dialyseeinrichtungen in Deutschland aus dem Jahr 2015. Er ist der neunte Jahresbericht und der zweite nach inhaltlichen Änderungen der QSD-RL im Jahr 2014. Daher sind nur Berichte ab 2014 direkt vergleichbar.
• Patientenzahlen: Im Jahr 2015 wurden insgesamt 91.992 Dialysepatienten (Jahresprävalenz) erfasst. Die durchschnittliche Quartalsprävalenz betrug 75.529 Patienten.
• Auffälligkeiten (Qualitätsindikatoren):
  • Dialysefrequenz und -dauer (Hämodialyse): Im Vergleich zum Vorjahr gab es eine Abnahme von Auffälligkeiten. Es bestehen jedoch weiterhin Unterschiede zwischen den Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) und innerhalb der KVen.
  • Katheterzugang (Hämodialyse): Der Anteil der Patienten mit Katheterzugang blieb konstant, aber es gibt erhebliche regionale Unterschiede (von unter 10% bis über 20% in verschiedenen KV-Bereichen). Der deutsche Durchschnitt liegt bei 16,6% bis 17,4%. Für 2016 wurde eine Auffälligkeitsgrenze von 30% Katheteranteil pro Einrichtung festgelegt.
  • wKt/V (Peritonealdialyse): Der Anteil der Patienten, die den Zielwert für die Wochendosis bei Peritonealdialyse nicht erreichen, ist im Vergleich zum Vorjahr gestiegen (10-13%). Der hohe Anteil auffälliger Einrichtungen (25-31%) wird jedoch als statistisches Artefakt interpretiert, da viele Einrichtungen nur wenige PD-Patienten betreuen und ein einzelner Patient unterhalb des Zielwertes bereits zu einer "Auffälligkeit" der Einrichtung führt. Dies wird nicht als generelles Qualitätsdefizit gesehen.
• Deskriptive Daten: Der Bericht enthält deskriptive Statistiken zu Alter, Geschlecht, Behandlungsverfahren (Hämo- vs. Peritonealdialyse), Therapiestatus und renalen Grunderkrankungen der Dialysepatienten.

Fazit:

Der Jahresbericht 2015 bietet einen umfassenden Überblick über die Qualität der Dialyse in Deutschland. Er zeigt Fortschritte in einigen Bereichen, wie eine Abnahme von Auffälligkeiten bei Dialysefrequenz und -dauer, weist aber auch auf Bereiche mit Verbesserungspotenzial hin, wie die regionalen Unterschiede bei der Katheterverwendung und die Optimierung der Peritonealdialyse-Behandlung. Der G-BA veröffentlicht diesen Bericht, um Transparenz zu schaffen und die Basis für weitere Qualitätsverbesserungen in der Dialyseversorgung zu legen.