Richtlinie Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen: Erstfassung

Zusammenfassung

Mit diesem Beschluss vom 20. Oktober 2016 errichtet der Gemeinsame Bundesausschuss erstmals die Richtlinie über das Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen (US-BAA-RL) auf Grundlage von § 25 Absatz 1, § 135 Absatz 1 Satz 1 i. V. m. § 92 Absatz 1 Satz 2 Nummer 3 SGB V. Ziel ist die Früherkennung von Bauchaortenaneurysmen bei männlichen Versicherten ab 65 Jahren mittels einmaliger abdomineller Ultraschalluntersuchung, die möglichst zusammen mit der Gesundheitsuntersuchung angeboten werden soll. Die Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie selbst wird durch diesen Beschluss nicht geändert.

Die im Beschlusstext neu festgelegten Paragraphen der US-BAA-RL im Einzelnen:

• § 1 Allgemeines – Zweck des Screenings: Früherkennung von Bauchaortenaneurysmen beim in § 2 genannten Personenkreis; das Angebot soll soweit möglich zusammen mit der Gesundheitsuntersuchung erfolgen.
• § 2 Anspruchsberechtigung – Einmaliger Anspruch auf Teilnahme am Screening für männliche Versicherte ab dem Alter von 65 Jahren.
• § 3 Aufklärung – Ärztliche Aufklärung anhand der Versicherteninformation (Anlage zur Richtlinie); diese ist dem Anspruchsberechtigten im Aufklärungsgespräch auszuhändigen.
• § 4 Untersuchungsmethode – Screening mittels abdomineller Ultraschalluntersuchung; Messung orthograd am größten infrarenalen Bauchaortendurchmesser nach der LELE-Methode; ein Befund gilt ab einem Durchmesser von 2,5 cm als auffällig; Verlaufskontrollen und weitere Diagnostik erfolgen im Rahmen der Krankenbehandlung nach § 27 SGB V.
• § 5 Qualitätssicherung – Erforderlichkeit einer Genehmigung zur Ultraschalldiagnostik gemäß der Ultraschall-Vereinbarung vom 18. Dezember 2012; Nachweis der fachlichen Befähigung für den Anwendungsbereich 7.1 (Abdomen, Retroperitoneum einschließlich Niere, transkutan) sowie entsprechende apparative Ausstattung nach den Anlagen der Ultraschall-Vereinbarung.
• § 6 Evaluation – Erstmals drei Jahre nach Inkrafttreten Beauftragung einer unabhängigen wissenschaftlichen Institution mit einem Bericht zum Screening (u. a. Mengenentwicklung elektiver und Notfalloperationen sowie Entwicklung der aneurysma-assoziierten Mortalität); kalenderjährliche Übermittlung der Teilnahmezahlen durch die Kassenärztlichen Vereinigungen zum 1. März an den G-BA.

Abschnitt II des Beschlusses regelt das Inkrafttreten: Die Richtlinie tritt am Tag nach der Veröffentlichung des Beschlusses über die Versicherteninformation nach § 3 US-BAA-RL im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 20. Oktober 2016 etabliert ein Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen (BAA), das in die Gesundheitsuntersuchung nach § 25 SGB V integriert wird und Männern ab 65 Jahren – ohne Altersobergrenze – grundsätzlich bei jedem Arztbesuch angeboten werden kann. Grundlage ist der IQWiG-Abschlussbericht, der für Männer einen Beleg für Nutzen erbrachte (reduzierte Gesamt- und BAA-bedingte Mortalität, seltener Rupturen und Notfalloperationen), während für Frauen kein Nutzen nachgewiesen werden konnte. Wichtige Festlegungen sind die Standardisierung der Messmethode auf das „Leading Edge“-Verfahren (LELE), die Anhebung des Schwellenwerts für auffällige Befunde von 2,0 auf 2,5 cm sowie die Pflicht zur ärztlichen Aufklärung ergänzt durch eine schriftliche Versicherteninformation. Die Inanspruchnahme und Versorgungssituation sollen durch eine unabhängige wissenschaftliche Institution evaluiert werden; neue Bürokratiekosten für Leistungserbringer entstehen nicht.