Richtlinie zur Kinderherzchirurgie: Konkretisierung der Personalanforderungen

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 24. November 2016 ändert die Richtlinie zur Kinderherzchirurgie. Die Änderungen konkretisieren vor allem die Personalanforderungen und treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Kernpunkte der Änderungen:

• Personalanforderungen (§4):
  • Ärzte: Es müssen mindestens fünf Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder-Kardiologie in einer Einrichtung tätig sein.
  • Pflege: Auf der kinderkardiologischen Intensivstation müssen 40% der Pflegekräfte eine Fachweiterbildung in "Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege" haben. Alternativ können erfahrene Kinderkrankenpfleger ohne diese Fachweiterbildung (mit bestimmten Voraussetzungen bezüglich Berufserfahrung bis zum 1. Januar 2017) auf diese Quote angerechnet werden. Stationsleitungen müssen einen Leitungslehrgang absolviert haben. Es muss jederzeit eine Pflegekraft mit entsprechender Qualifikation eingesetzt sein.
• Weitere Änderungen (§5, §7, §8, Anlage 3):
  • Begrifflichkeit: "Pädiatrisch-kardiologisch" wird durch "kinderkardiologisch" ersetzt.
  • EMAH-Versorgung: Es wird klargestellt, dass eine räumliche Trennung der kinderkardiologischen Intensivstation von der Versorgung Erwachsener mit angeborenem Herzfehler (EMAH) nicht erforderlich ist.
  • Vereinfachung: Absätze und veraltete Formulierungen in den Paragraphen 7 und 8 werden gestrichen, was zu einer Vereinfachung der Richtlinie führt.
  • Neue Checkliste (Anlage 3): Eine neue Checkliste zur Überprüfung der Qualitätsanforderungen für die Kinderherzchirurgie wird eingeführt. Diese umfasst personelle und fachliche Anforderungen, interdisziplinäre Teamzusammensetzung, Infrastruktur und Maßnahmen zur Qualitätssicherung.

Zusammenfassend: Der Beschluss präzisiert und erhöht die Personalanforderungen in der Kinderherzchirurgie, insbesondere im Bereich der Kinderkardiologen und des Pflegepersonals auf Intensivstationen. Zudem werden redaktionelle Anpassungen und Vereinfachungen vorgenommen und eine neue Checkliste zur Qualitätssicherung eingeführt. Die Änderungen zielen darauf ab, die Qualität der Versorgung herzkranker Kinder und Jugendlicher zu sichern und zu konkretisieren.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 24. November 2016 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL) beschlossen. Diese Änderung konkretisiert die Personalanforderungen gemäß § 4 KiHe-RL, insbesondere die Fachweiterbildungsquote des Pflegepersonals auf kinderkardiologischen Intensivstationen.

Eckpunkte der Änderungen:

• § 4 Absatz 1 KiHe-RL: Redaktionelle Anpassung aufgrund ausgelaufener Übergangsbestimmungen.
• § 4 Absatz 3 KiHe-RL: Klarstellung, dass Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin auf kinderkardiologischen Intensivstationen sich in der Schwerpunktweiterbildung Kinder-Kardiologie befinden sollen.
• § 4 Absatz 5 KiHe-RL: Aktualisierung der Empfehlungen für die Fachweiterbildung „Pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege“ (DKG-Empfehlungen von 2011 und 2015). Berücksichtigung landesrechtlicher Regelungen zur pflegerischen Weiterbildung. Einführung einer dauerhaften Anerkennungsmöglichkeit für Kinderkrankenpflegepersonal mit langjähriger Berufserfahrung in der kinderkardiologischen Intensivpflege (mindestens fünf Jahre, davon drei Jahre im Zeitraum 2011-2017). Die Pflegedienstleitung muss die Berufserfahrung schriftlich bestätigen.
• § 4 Absatz 6 KiHe-RL: Anpassung der Formulierung zur Qualifikation der Stationsleitung an andere G-BA-Richtlinien.
• § 5 KiHe-RL: Ersetzung von „pädiatrisch-kardiologisch“ durch „kinderkardiologisch“. Klarstellung, dass eine räumliche Trennung der kinderkardiologischen Intensivstation von der Versorgung Erwachsener mit angeborenen Herzfehlern (EMAH) nicht erforderlich ist, um die Weiterbetreuung junger Erwachsener durch das vertraute Team zu ermöglichen.
• § 7 KiHe-RL: Redaktionelle Anpassung aufgrund ausgelaufener Übergangsregelungen.
• § 8 KiHe-RL: Streichung von Absatz 2 und 3 aufgrund aktueller Beratungen zur Evaluation der Richtlinie. Eine Evaluation der KiHe-RL wurde im Dezember 2015 beschlossen.
• Anlage 3 KiHe-RL: Anpassung der Checkliste zur Abfrage der Qualitätsanforderungen an die Änderungen in § 4 Absatz 5 und Ergänzung um Datumsfelder für Unterschriften.

Bürokratiekosten:

Es entstehen geringfügige neue Informationspflichten für Leistungserbringer durch die Anpassung der Checkliste und eine neue Informationspflicht für die Pflegedienstleitung zur Bestätigung der Berufserfahrung von Pflegekräften. Die zusätzlichen Bürokratiekosten werden auf ca. 819 Euro pro Jahr geschätzt.

Verfahrensablauf:

Der Beschlussentwurf wurde von der AG QS herzkranke Kinder erarbeitet und im Unterausschuss Qualitätssicherung beraten. Stellungnahmen des Bundesbeauftragten für den Datenschutz und die Informationsfreiheit (BfDI) waren nicht erforderlich. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat waren beteiligt und äußerten keine Bedenken.

Fazit:

Der Beschluss zur Änderung der KiHe-RL wurde vom G-BA einstimmig gefasst und wird von der Patientenvertretung, den Ländern, dem Verband der privaten Krankenversicherung, der Bundesärztekammer und dem Deutschen Pflegerat mitgetragen.

Kernpunkte:

• Richtlinie: Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL)
• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Datum: 24. November 2016
• Thema: Konkretisierung der Personalanforderungen, insbesondere Fachweiterbildungsquote Pflegepersonal
• Wesentliche Änderungen: Anpassung Personalanforderungen (§4 KiHe-RL), Anerkennung Berufserfahrung Pflegepersonal, Klarstellung EMAH-Versorgung, redaktionelle Anpassungen, Streichung Evaluation Absatz
• Bürokratiekosten: Geringfügige neue Informationspflichten, ca. 819 Euro pro Jahr
• Unterstützung: Einstimmiger Beschluss, Zustimmung Patientenvertretung, Länder, Verbände