Liste planungsrelevanter Qualitätsindikatoren gemäß § 136c Abs. 1 SGB V

Dieser Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 15. Dezember 2016 legt eine Liste von planungsrelevanten Qualitätsindikatoren gemäß § 136c Abs. 1 SGB V fest. Diese Indikatoren sollen als Grundlage für qualitätsorientierte Entscheidungen in der Krankenhausplanung dienen.

Die Liste umfasst Qualitätsindikatoren für die Bereiche:

• Gynäkologische Operationen: Beispiele sind die Vermeidung unnötiger Entfernung von Eierstöcken, die Sicherstellung von Histologie nach Ovareingriffen und die Reduktion von Organverletzungen bei laparoskopischen Operationen.
• Geburtshilfe: Hierzu gehören die Anwesenheit eines Kinderarztes bei Frühgeburten, die Anwendung von Kortikosteroiden bei Frühgeburten, die Vermeidung von zu langen E-E-Zeiten bei Notkaiserschnitten, die Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnitten und ein Qualitätsindex zum Outcome bei Reifgeborenen.
• Mammachirurgie: Als Beispiele werden die Vermeidung von Axilladissektionen bei DCIS und die Nutzung von intraoperativer Radiografie oder Sonografie bei Drahtmarkierungen genannt.

Für jeden Indikator ist ein Referenzwert definiert, der als Ziel oder Grenzwert dient. Einige Indikatoren sind als "Sentinel-Event" gekennzeichnet, was auf besonders schwerwiegende Ereignisse hinweist.

Der Beschluss tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die detaillierten Begründungen für diesen Beschluss sind auf der Webseite des G-BA einsehbar.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Dezember 2016 eine Liste planungsrelevanter Qualitätsindikatoren gemäß § 136c Abs. 1 SGB V beschlossen. Diese Liste basiert auf § 6 Absatz 1a des Krankenhausfinanzierungsgesetzes (KHG) und wird Bestandteil des Krankenhausplans. Die detaillierte Ausgestaltung und Planungsrelevanz erhalten die Qualitätsindikatoren durch die gesondert beschlossene "Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren – plan. QI-RL". Beide Beschlüsse stehen in einem unmittelbaren Zusammenhang.

Begründung der Auswahl der Qualitätsindikatoren:

Die Auswahl der Indikatoren erfolgte fristgebunden bis zum 31. Dezember 2016, wobei primär auf bereits vorhandene Ergebnisse der externen stationären Qualitätssicherung (esQS) und Indikatoren der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (QSKH-RL) zurückgegriffen wurde. Das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) wurde beauftragt, eine entsprechende Auswahl zu treffen.

In einem ersten Schritt folgte der G-BA den Empfehlungen des IQTIG und wählte Qualitätsindikatoren aus den Leistungsbereichen Gynäkologische Operationen, Geburtshilfe und Mammachirurgie gemäß Anlage 1 QSKH-RL aus. Diese Leistungsbereiche wurden als geeignet erachtet, das Leistungsspektrum eines Fachgebiets umfassend abzubilden.

• Gynäkologische Operationen: Drei Indikatoren, die Ergebnis-, Prozess- und Indikationsqualität für Ovareingriffe erfassen.
• Geburtshilfe: Indikatoren, die alle Geburten (nicht nur Frühgeburten oder Kaiserschnitte) umfassen und sowohl Prozess- als auch Ergebnisqualität widerspiegeln. Ausnahme: Indikator 51181 (Dammrisse Grad III oder IV) wurde nicht als planungsrelevant festgelegt, da er primär dem einrichtungsinternen Qualitätsmanagement dient und methodisch weiterentwickelt werden soll (Beauftragung des IQTIG).
• Mammachirurgie: Drei Indikatoren (18/1) zur Prozessqualität der chirurgischen Versorgung und des gesamten Behandlungsprozesses bei Mammakarzinomen.

Die ausgewählten Leistungsbereiche decken die gynäkologischen Leistungsbereiche ab und ermöglichen eine Beurteilung der stationären geburtshilflichen und frauenheilkundlichen Versorgung. Die Indikatoren erlauben zwar keine direkten Rückschlüsse auf die Fachabteilungsebene oder das gesamte Krankenhaus im Sinne der Krankenhausplanung, ermöglichen aber eine Aussage über unzureichende Qualität in Einrichtungen. Die Auswahlmethodik des IQTIG zielte auf die Identifizierung potentiell geeigneter Indikatoren aus der QSKH-RL ab, die eine unzureichende Qualität darstellen können.

Bürokratiekostenermittlung:

Es entstehen keine neuen oder geänderten Informationspflichten für Leistungserbringer.

Verfahrensablauf:

Der Beschlussentwurf wurde durch eine Arbeitsgruppe (AG) "planungsrelevante Qualitätsindikatoren" und den Unterausschuss Qualitätssicherung in mehreren Sitzungen erarbeitet. Beteiligt waren der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer, der Deutsche Pflegerat und die Länder.

Fazit:

Der G-BA hat die Liste der planungsrelevanten Qualitätsindikatoren am 15. Dezember 2016 beschlossen. Die Patientenvertretung und die Länder tragen den Beschluss nicht mit. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat äußern keine Bedenken.