Richtlinie zur Kinderherzchirurgie: Anlage 1 – Jährliche OPS-Anpassung

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Dezember 2016 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie beschlossen. Genauer gesagt, wurde Anlage 1 der Richtlinie geändert. Diese Anlage enthält die Liste der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) für herzchirurgische Eingriffe bei Kindern und Jugendlichen. Die Änderung ist eine jährliche Anpassung an den OPS-Katalog 2017. Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss ist auf der Webseite des G-BA verfügbar.

Zusammenfassung:

Die tragenden Gründe beziehen sich auf einen Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL). Anlage 1 der KiHe-RL, die OPS-Kodes enthält, wird jährlich an die Aktualisierungen des ICD-10-GM und des OPS des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) angepasst.

Die Änderungen umfassen die Aktualisierung der Jahreszahlen in Anlage 1 sowie inhaltliche Anpassungen der OPS-Kodes. Dazu gehören redaktionelle Klarstellungen, die Umstrukturierung des Kodebereichs für aortale Stent-Prothesen, Streichungen von Zusatzkodes und die Differenzierung bestehender Kodes, z.B. bei der minimalinvasiven Mitralklappenanuloplastik und bei Kodes zur Dauer der Behandlung mit herzunterstützenden Systemen sowie zum extrakorporalen Gasaustausch.

Zusätzlich wurden neue OPS-Kodes in Anlage 1 der KiHe-RL aufgenommen, wodurch sich der Anwendungsbereich der Richtlinie erweitert. Diese neuen Kodes betreffen u.a. den Einsatz dezellularisierter Allotransplantate für Aortenklappen, die Durchtrennung des Lig. arteriosum bei Tracheakompression, kongenitale Valvulotomien und die Vervollständigung des Kodebereichs für endovaskuläre Stent-Prothesen.

Der Unterausschuss Qualitätssicherung stellte fest, dass die Änderungen den Kerngehalt der Richtlinie berühren, weshalb der Beschluss dem Plenum zur Entscheidung vorgelegt wurde. Der Beschluss wurde vom G-BA einstimmig gefasst und von der Patientenvertretung sowie den Ländern mitgetragen. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat äußerten keine Bedenken.

Kernpunkte:

• Richtlinie: Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL)
• Gremium: Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA)
• Anlass der Änderung: Jährliche Aktualisierung des ICD-10-GM und OPS-Kataloges durch das DIMDI
• Inhaltliche Änderungen:
  • Jährliche Aktualisierung der Jahreszahlen in Anlage 1.
  • Redaktionelle Anpassungen von Klassentiteln.
  • Umstrukturierung des Kodebereichs für aortale Stent-Prothesen (5-38a).
  • Streichung bestimmter Zusatzkodes (5-38c bis 5-38e, 5-38f, 8-83a.x und 8-83a.y).
  • Differenzierung bestehender Kodes (5-35a.2, 8-852.0a, 8-852.3a, 5-376.32, 5-376.82).
  • Aufnahme neuer OPS-Kodes (5-351.07, 5-352.08, 5-357.9, 5-358.09, 5-358.29, 5-358.08, 5-358.18, 5-358.28, 5-358.38, 5-358.48, 5-358.58, 5-38a.x, 5-38a.y), die den Anwendungsbereich der Richtlinie erweitern.
• Verfahren: Beratung durch die AG ICD/OPS-Aktualisierung QS, Feststellung der Berührung des Kerngehalts durch den Unterausschuss Qualitätssicherung, Vorlage an das Plenum.
• Beschlussfassung: Einstimmig im G-BA am 15. Dezember 2016.
• Zustimmung: Patientenvertretung, Länder, keine Bedenken von PKV-Verband, Bundesärztekammer und Deutschem Pflegerat.