Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Positronenemissionstomographie (PET) / Computertomographie (CT) bei Kopf-Hals-Tumoren

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 16. März 2017 erweitert die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung um zwei neue Indikationen für den Einsatz der Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) bei Kopf-Hals-Tumoren und regelt hierfür ergänzende Anforderungen an die Qualitätssicherung. Die Änderungen betreffen die Anlage I (Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden), Nummer 14 der Richtlinie; sie treten einen Tag nach Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Im Einzelnen beschließt der G-BA folgende Änderungen:

• § 1 der Anlage I, Nummer 14 – Anfügung zweier neuer Nummern:

  • Nummer 7: Entscheidung über die Durchführung einer Neck Dissection bei Patienten mit fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren oder mit unbekannten Primärtumorsyndromen des Kopf-Hals-Bereichs.
  • Nummer 8: Entscheidung über die Durchführung einer laryngoskopischen Biopsie beim Larynxkarzinom, wenn nach Abschluss einer kurativ intendierten Therapie der begründete Verdacht auf eine persistierende Erkrankung oder ein Rezidiv besteht.

• § 6 (neu angefügt in Anlage I, Nummer 14) – Zusätzliche Anforderungen an die Qualitätssicherung bei den Indikationen gemäß § 1 Nummer 7 und Nummer 8: Das interdisziplinäre Team muss mindestens aus dem für Durchführung und Befundung der PET verantwortlichen Facharzt, einem Facharzt für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie, dem verantwortlichen Strahlentherapeuten sowie einem Facharzt für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde oder einem Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie bestehen. Darüber hinaus sollen Ärzte weiterer betroffener Fachgebiete in die Entscheidungsfindung einbezogen werden, sofern deren Expertise erforderlich ist.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss vom 16. März 2017 führt der G-BA die Positronenemissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) für zwei diagnostische Fragestellungen bei Kopf-Hals-Tumoren in die vertragsärztliche Versorgung ein, da Nutzen und medizinische Notwendigkeit nach § 135 Abs. 1 SGB V als belegt anerkannt wurden. Betroffen sind zum einen Patientinnen und Patienten mit fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren oder unbekannten Primärtumorsyndromen (CUP), bei denen nach Chemo-Radiotherapie auf Basis eines negativen PET/CT-Befunds auf die belastende, invasive Neck Dissection verzichtet werden kann (Nicht-Unterlegenheit belegt durch die Studie von Mehanna et al.), sowie Patienten mit Larynxkarzinom nach kurativer Therapie mit Rezidivverdacht, bei denen die PET/CT vor einer laryngoskopischen Biopsie einen erheblichen Teil unnötiger invasiver Eingriffe vermeiden kann (Studie von de Bree et al.). Wesentliche Änderung ist damit die erstmalige positive Bewertung dieser beiden bislang ruhend gestellten Anwendungsgebiete – eine gesundheitsökonomische Wirtschaftlichkeitsprüfung blieb mangels übertragbarer Daten ausdrücklich unberücksichtigt.