DMP-Anforderungen-Richtlinie: Ergänzung der Anlage 3 (DMP Brustkrebs) und Anlage 4 (Brustkrebs Dokumentation)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 20. April 2017 hat der G-BA die Anlage 3 (DMP Brustkrebs) und die Anlage 4 (Brustkrebs-Dokumentation) der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) jeweils neu gefasst und damit die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen mit Brustkrebs aus der bisherigen DMP-Richtlinie in die DMP-A-RL überführt. Die neue Anlage 3 regelt umfassend die Anforderungen an Diagnostik, Primärtherapie (operative, strahlentherapeutische und systemische/adjuvante Behandlung einschließlich endokriner Therapie), Nachsorge, Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen, palliativmedizinische Maßnahmen und Rehabilitation, ergänzt um neun Qualitätsindikatoren, Regelungen zu Teilnahmevoraussetzungen (u. a. zehnjährige Teilnahmedauer, dauerhafte Teilnahme bei Fernmetastasen) sowie festgelegte Evaluationsparameter. Die neue Anlage 4 legt die verbindlichen Dokumentationsparameter für die Erst- und Folgedokumentation im Brustkrebs-DMP fest. Die Änderung tritt am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals in Kraft; gleichzeitig tritt der entsprechende Teil B–I der alten DMP-Richtlinie außer Kraft.

Zusammenfassung:

Die Tragenden Gründe dokumentieren den Beschluss des G-BA vom 20. April 2017 zur 8. Änderung der DMP-Anforderungen-Richtlinie, mit der die Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm (DMP) für Patientinnen mit Brustkrebs (Anlage 3) und die zugehörige Dokumentation (Anlage 4) auf Basis aktueller Leitlinien (insb. IQWiG-Bericht 2014) aktualisiert und aus der früheren DMP-Richtlinie in die DMP-A-RL überführt wurden. Betroffen sind alle am DMP Brustkrebs teilnehmenden Patientinnen – von der Primärdiagnostik über Therapie bis zur Nachsorge, einschließlich DCIS, Rezidiven und Fernmetastasen. Zentrale Änderungen umfassen u. a. den Verzicht auf eine routinemäßige MRT in der Primärdiagnostik, eine differenzierte operative Therapie (z. B. hautsparende Mastektomie, keine generelle Mastektomie-Indikation bei Multizentrizität), Regelungen zur hypofraktionierten Strahlentherapie, eine grundlegend überarbeitete Nachsorge mit ausdifferenzierten Untersuchungsintervallen, die Aufnahme psychosozialer Exploration sowie neuer Anforderungen zu Neben-/Folgewirkungen (Osteoporose, Kardiotoxizität, Lymphödem) und zu körperlicher Aktivität/Ernährung. Zudem wurde die Teilnahmedauer auf zehn Jahre verlängert (Anker: Datum der histologischen Diagnosesicherung), die Qualitätssicherung um neue Qualitätsziele ergänzt, die Dokumentation angepasst (einmalige Bürokratiekosten ca. 91.470 €, jährlich ca. 107.526 €) und der erste Evaluationsbericht auf den 31.12.2020 terminiert.