Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene: Erstfassung einer Anlage 5 - Musterformular schichtbezogene Dokumentation

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 15. Juni 2017 ändert die Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene (QFR-RL). Die wichtigste Änderung ist die Einführung einer neuen Anlage 5.

Diese Anlage 5 ist ein Musterformular bzw. eine Dokumentationshilfe für die schichtbezogene Dokumentation von Fallzahlen und Personaleinsatz auf Neonatologischen Intensivstationen (NICU). Das Formular soll erfassen:

• Datum und Schichtnummer
• Gesamtzahl der Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/innen (GKiKP)
• Anzahl der Frühgeborenen mit Geburtsgewicht unter 1500g
• Personaleinsatz für diese Frühgeborenen
• Erfüllung des Personalschlüssels für diese Patientengruppe
• Anzahl weiterer Patienten, die von den GKiKP versorgt werden
• Rechnerisch benötigte und tatsächlich eingesetzte GKiKP gemäß QFR-RL
• Pflegeschlüssel (1:1, 1:2)

Aus den Daten des Formulars wird die Erfüllungsquote der Personalschlüssel für Frühgeborene unter 1500g berechnet. Die Richtlinie gilt als nicht erfüllt, wenn die Erfüllungsquote unter 95% liegt oder es häufiger als 0 Mal zu mehr als zwei aufeinanderfolgenden Schichten ohne erfüllte Personalschlüssel kommt.

Die Änderung der Richtlinie tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die Begründung für diesen Beschluss wird auf der Internetseite des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 15. Juni 2017 eine Änderung der Qualitätssicherungs-Richtlinie Früh- und Reifgeborene (QFR-RL) beschlossen. Mit der Erstfassung der Anlage 5 zur QFR-RL werden Vorgaben zur schichtbezogenen Dokumentation für neonatologische Intensivstationen definiert.

Hintergrund:

Grundlage für die Änderung ist der Beschluss des G-BA vom 15. Dezember 2016, der einen Personalschlüssel für die pflegerische Versorgung auf neonatologischen Intensivstationen gemäß Anlage 2 QFR-RL vorgibt. Um die Erfüllung dieses Personalschlüssels nachzuweisen, war eine schichtbezogene Dokumentation notwendig, deren Ausgestaltung nun mit der Anlage 5 QFR-RL festgelegt wird.

Inhalt der Anlage 5 QFR-RL:

Die Anlage 5 QFR-RL enthält eine Tabelle zur schichtbezogenen Dokumentation. Diese dient als Nachweis für die Einhaltung des Personalschlüssels und ist für Schichten zu führen, in denen mindestens ein Frühgeborenes unter 1500 Gramm versorgt wird.

Die Dokumentation muss folgende Punkte nachweisen:

1. Die Anzahl der tatsächlich eingesetzten Gesundheits- und Kinderkrankenpflegekräfte entspricht der Anzahl der rechnerisch benötigten Kräfte.
2. Der Personalschlüssel gemäß QFR-RL wurde in mindestens 95% der Schichten des vergangenen Kalenderjahres erfüllt.
3. Eine Nichterfüllung des Personalschlüssels erfolgt nicht in zwei aufeinanderfolgenden Schichten.
4. Die Versorgung der übrigen Patienten auf der neonatologischen Intensivstation mit Gesundheits- und Kinderkrankenpflegekräften ist gewährleistet.

Die Dokumentationshilfe erfasst schichtgenau den Personalbestand und den Patientenbestand, einschließlich der Anzahl der Frühgeborenen unter 1500 Gramm mit Intensivpflegebedarf und der übrigen Patienten nach Pflegekategorie.

Bürokratiekosten:

Durch die neuen Dokumentationspflichten entstehen jährliche Bürokratiekosten in Höhe von geschätzt 635.237 Euro.

Verfahren:

Der Beschlussentwurf wurde in Arbeitsgruppensitzungen beraten und die relevanten Verbände (Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer, Deutscher Pflegerat) wurden beteiligt. Ein Stellungnahmeverfahren mit dem BfDI war nicht erforderlich.

Fazit:

Der G-BA hat die QFR-RL durch die Anlage 5 zur schichtbezogenen Dokumentation geändert. Der Beschluss wird von der Patientenvertretung und den Ländern mitgetragen. Die beteiligten Verbände äußerten keine Bedenken.