Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V: Änderung in der Anlage 1.1 Buchstabe a Tumorgruppe 2 gynäkologische Tumoren der ASV-RL

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit Beschluss vom 20. Juli 2017 die Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung nach § 116b SGB V (ASV-RL) geändert. Gegenstand der Änderung ist die Anlage 1.1 Buchstabe a, Tumorgruppe 2 (gynäkologische Tumoren): Die Mindestmengen-Anforderungen und die Zuordnung der Indikationsgruppen zu den ASV-Sonderregelungen für Mammakarzinom und sonstige gynäkologische Tumoren werden präzisiert bzw. korrigiert. Im Einzelnen:

• Anlage 1.1 Buchstabe a, Tumorgruppe 2, Nummer 3.4 (Mindestmenge), Sätze 1 und 2 – Neu gefasst: Das Kernteam muss für die Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Mammakarzinom mindestens 250 Patientinnen und Patienten der unter „1.1 Mammakarzinom“ genannten Indikationsgruppen mit gesicherter Diagnose behandeln; für die Behandlung von gynäkologischen Tumoren muss ein Kernteam mindestens 60 Patientinnen und Patienten der unter „1.2 Sonstige gynäkologische Tumoren“ genannten Indikationsgruppen mit gesicherter Diagnose behandeln.

• Nummer 5.1 (ASV-Sonderregelung Mammakarzinom) – Die Wörter „mit gesicherter Diagnose ICD-Kodes C51 bis C58“ werden ersetzt durch „der in Nummer ‚1.2 Sonstige gynäkologische Tumoren' genannten Indikationsgruppen mit gesicherter Diagnose“.

• Nummer 5.2 (ASV-Sonderregelung andere gynäkologische Tumoren) – Die Wörter „mit gesicherter Diagnose ICD-Kode C50“ werden ersetzt durch „der in ‚1.1 Mammakarzinom' genannten Indikationsgruppen mit gesicherter Diagnose“.

Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung: BAnz AT 10.10.2017 B2). Die tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA (www.g-ba.de) veröffentlicht.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 20. Juli 2017 ändert die Anlage 1.1 Buchstabe a (Tumorgruppe 2 „gynäkologische Tumoren“) der ASV-Richtlinie und korrigiert einen Verweisfehler bei den Mindestmengenregelungen. Betroffen sind Patientinnen mit Mammakarzinom und sonstigen gynäkologischen Tumoren: Künftig können – wie in den übrigen Anlagen der ASV-RL – alle unter Nummer 1 genannten Diagnosen mit gesicherter Diagnose auf die Mindestmengen angerechnet werden, wodurch nun ausdrücklich auch das duktale Carcinoma in situ (DCIS, ICD-Kode D05.1) berücksichtigungsfähig ist. Die Kernteam-Mindestmengen bleiben unverändert (250 Behandlungen bei Mammakarzinom bzw. 60 bei sonstigen gynäkologischen Tumoren); es handelt sich insgesamt um eine klarstellende Anpassung ohne Bürokratiekosten, der weder die Stellungnahmeberechtigten widersprachen noch die Patientenvertretung ablehnte.