Beauftragung IQTIG: Entwicklung von Kriterien zu Anhaltspunkten für den gezielten Datenabgleich der Datenvalidierung und zur Bewertung der Datenvalidität

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 17. November 2017 beauftragt das Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG), Kriterien und Methoden zur Datenvalidierung im Rahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern (§ 9 QSKH-RL n.F.) zu entwickeln.

Im Detail umfasst die Beauftragung folgende Punkte:

• Kriterien für gezielten Datenabgleich: Das IQTIG soll definieren, wann Dokumentationsfehler als "besonders häufig oder relevant" gelten (basierend auf Vorjahresdaten) und wann "wiederholte rechnerische Auffälligkeiten" in der Basisprüfung vorliegen. Dabei sollen Häufigkeit, Relevanz (z.B. Betroffenheit wichtiger Datenfelder) und Wiederholung berücksichtigt werden.
• Methodik für nicht übermittelte Fälle: Entwicklung einer Methode zur Prüfung von Fällen, die nicht an die Qualitätssicherung übermittelt wurden.
• Kriterien für "erhebliche Dokumentationsmängel": Festlegung von Kriterien, die "erhebliche Dokumentationsmängel" definieren, bei deren Vorliegen ein strukturierter Dialog mit dem Krankenhaus erfolgen soll. Hierbei können die Kriterien zu "besonderer Häufigkeit" und "Relevanz" einfließen.
• Bewertungskriterien für Datenvalidierungsergebnisse: Überarbeitung der bisherigen Kategorien ("verbesserungsbedürftig", "gut", "hervorragend") und Entwicklung neuer Bewertungskriterien, die Übereinstimmungsrate, Sensitivität und Spezifität berücksichtigen.
• Einheitliches Berichtsformat: Entwicklung eines bundeseinheitlichen Formats für Prüfberichte zur Datenvalidierung.
• Vorschläge zur Veröffentlichung im Qualitätsbericht: Empfehlungen des IQTIG zur Veröffentlichung der Datenvalidierungsergebnisse im Qualitätsbericht der Krankenhäuser (§ 136b Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V).
• Erfassungstool für Datenabgleich vor Ort: Entwicklung eines Tools für prüfende Stellen zur Durchführung des Datenabgleichs vor Ort.

Hintergrund der Beauftragung: Die Beauftragung basiert auf der Überarbeitung der QSKH-RL und der Einführung neuer Anlässe für die Datenvalidierung. Das IQTIG soll die in § 9 QSKH-RL (n.F.) genannten Kriterien und Methoden konkretisieren.

Weitere Verpflichtungen des IQTIG: Enge Abstimmung mit dem G-BA, Beachtung der Vertraulichkeit und Verfahrensordnung des G-BA, regelmäßige Berichterstattung und Sicherstellung der Nutzungsrechte der Ergebnisse für den G-BA.

Abgabetermine: Die Ergebnisse zu den Punkten 1-7 sollen bis zum 31. Mai 2018, die Ergebnisse zu Punkt 8 bis zum 31. Oktober 2018 vorliegen.

Zusammenfassend: Der G-BA beauftragt das IQTIG mit der Entwicklung konkreter Kriterien, Methoden und Instrumente, um die Datenvalidierung in Krankenhäusern im Rahmen der Qualitätssicherung zu verbessern und zu standardisieren. Ziel ist es, die Dokumentationsqualität zu sichern und einen gezielten Datenabgleich auf Basis von definierten Auffälligkeitskriterien zu ermöglichen.