DMP-Anforderungen-Richtlinie: Ergänzung der Anlage 9 (DMP Asthma bronchiale) und der Anlage 10 (Asthma bronchiale Dokumentation)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 17. November 2017 (10. Änderung der DMP-Anforderungen-Richtlinie) fasst die Anlage 9 (Anforderungen an das strukturierte Behandlungsprogramm für Patientinnen und Patienten mit Asthma bronchiale) und die Anlage 10 (Asthma bronchiale-Dokumentation) der DMP-Anforderungen-Richtlinie (DMP-A-RL) vollständig neu. Kerninhalt ist die Ausweitung des DMP Asthma bronchiale auf Kinder ab dem vollendeten 1. Lebensjahr (bisher erst ab 5 Jahren); hierzu werden u. a. altersdifferenzierte Diagnose- und Einschreibekriterien (für Erwachsene, 5- bis 17-Jährige sowie 1- bis 5-Jährige), das Konzept der Asthmakontrolle als Grundlage der Therapiesteuerung, Vorgaben zu medikamentöser und nicht-medikamentöser Therapie, Schulung, Selbstmanagement und sektorenübergreifender Kooperation sowie Qualitätsindikatoren und Evaluationsparameter festgelegt. Die Änderung tritt am ersten Tag des auf die Veröffentlichung im Bundesanzeiger folgenden Quartals, nicht jedoch vor dem 1. April 2018, in Kraft; gleichzeitig tritt der entsprechende Teil B–II (Asthma bronchiale ab 5 Jahre) der alten DMP-Richtlinie außer Kraft.

Zusammenfassung (Tragende Gründe zum G-BA-Beschluss vom 17.11.2017, 10. Änderung der DMP-A-RL):

Der G-BA überführt mit diesem Beschluss die Anforderungen an das Disease-Management-Programm (DMP) Asthma bronchiale aus der alten DMP-Richtlinie in die Anlagen 9 und 10 der DMP-A-RL und aktualisiert sie auf Basis aktueller Evidenz (insb. IQWiG-Leitlinienrecherche 2013, GINA/BTS-SIGN-Leitlinien). Betroffen sind alle am DMP Asthma teilnehmenden Versicherten; die kontrovers diskutierte Einbeziehung von Kindern unter 5 Jahren wurde nach Auswertung des Stellungnahmeverfahrens abgelehnt, allerdings wurden erstmals klinische Diagnosekriterien für diese Altersgruppe definiert. Zentrale Änderungen sind die Ablösung der Schweregradeinteilung durch das Konzept der „Asthmakontrolle“, ein strukturiertes Medikamentenmanagement bei Multimedikation, verstärkte Tabakentwöhnungsmaßnahmen, die Option neuerer GLI-Lungenfunktions-Sollwerte, Antikörpertherapien (Anti-IgE/Anti-IL-5) als fachärztlich zu veranlassende Eskalationsstufe sowie neue Qualitätsindikatoren (u. a. Vermeidung einer LABA-Monotherapie, niedrige Raucherquote). Der Dokumentationsbogen wurde entsprechend angepasst (u. a. FEV1-Wert statt Peak-Flow, neues Feld zur Therapieanpassung); es entstehen Bürokratiekosten von rund 1,39 Mio. Euro jährlich sowie einmalig ca. 0,57 Mio. Euro.