Richtlinie zur Kinderherzchirurgie: Anlage 1 – Jährliche OPS-Anpassung

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Dezember 2017 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie beschlossen. Diese Änderung betrifft die Anlage 1 der Richtlinie und beinhaltet eine jährliche Anpassung der OPS-Codes für das Jahr 2018. Es werden verschiedene spezifische Änderungen an den OPS-Codes vorgenommen, darunter Namensänderungen, Hinzufügungen neuer Codes für minimalinvasive Eingriffe und Valvuloplastiken, Streichungen von Codes, Korrekturen und Präzisierungen von Beschreibungen. Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die Begründung für den Beschluss ist auf der Webseite des G-BA verfügbar.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Dezember 2017 eine Änderung der Richtlinie zur Kinderherzchirurgie (KiHe-RL) beschlossen. Die Änderung betrifft die Anlage 1 der KiHe-RL, in der die jährlich notwendige Anpassung an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) und die Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10-GM) des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) umgesetzt wird.

Wesentliche Änderungen in Anlage 1 KiHe-RL:

• Redaktionelle Anpassungen:

  • Aktualisierung der Jahreszahl auf 2018.
  • Anpassung von Klassentiteln in den Kodes 5-358.9, 5-38a.70, 5-38a.80 und Änderung der Schlüsselnummer in 5-358.38.
  • Angleichung des Klassentitels in Kode 5-353.0 an die neuen Kodes 5-353.6 und 5-353.7.
  • Vereinheitlichung der Nomenklatur in den Klassentiteln der Kodes 5-38a.41 und 5-399.2 (basierend auf OPS 2017 Aktualisierung).
  • Ergänzung "mit Sternotomie" in den Klassentiteln der Kodes 5-376.20 und 5-376.21.

• Inhaltliche Aktualisierungen (OPS 2018):

  • Gestrichene und ersetzte Kodes:
    • 5-35a.00 (Aortenklappenersatz, endovaskulär) ersetzt durch 5-35a.03 und 5-35a.04 (ballonexpandierende Technik).
    • 5-35a.20, 5-35a.21, 5-35a.2x (endovaskuläre Mitralklappenanuloplastik) ersetzt durch 5-35a.44, 5-35a.45, 5-35a.4x (Mitralklappenrekonstruktion, Zugangsbasiert).
    • 5-38a.40 (endovaskuläre Stent-Prothese, iliakal) ersetzt durch 5-38a.43, 5-38a.44, 5-38a.45 (Differenzierung nach Anzahl iliakaler Stent-Prothesen).
  • Neue Kodes aufgrund Differenzierung:
    • 5-379.80 differenziert in 5-379.80 und 5-379.82 (myokardmodulierendes System [CCM] Implantation/Wechsel mit/ohne Vorhofelektrode).
    • 5-379.81 differenziert in 5-379.81 und 5-379.83 (myokardmodulierendes System [CCM] Revision mit/ohne Vorhofelektrode).
    • 8-839.1 differenziert in 8-839.10 und 8-839.11 (Antiembolie-Schirm, nicht integriert/integriert in zentralen Venenkatheter).
  • Neue Leistungen in Anlage 1 (Erweiterung des Anwendungsbereichs):
    • 5-353.6 (Aortenklappen-Anuloplastik mit Implantat) und 5-353.7 (Aortenklappen-Taschenrekonstruktion).
  • Inhaltliche Änderung bestehender Kodes (Erweiterung des Umfangs):
    • In Kodes 5-371.3 bis 5-371.y wurde "Tachyarrhythmie" durch "Herzrhythmusstörungen" ersetzt, um auch Ablationen bei nicht-tachykarden Rhythmusstörungen zu berücksichtigen.
  • Neue Kodes im Bereich herzunterstützende Systeme:
    • 5-376.23 (Implantation extrakorporale Pumpe, transapikal) und 5-376.24 (Entfernung extrakorporale Pumpe, transapikal).

Verfahrensablauf und Beteiligung:

Die Anpassungen basieren auf Hinweisen des DIMDI zum OPS 2018. Der Unterausschuss Qualitätssicherung des G-BA hat die Änderungen in Zusammenarbeit mit der AG ICD/OPS-Aktualisierung QS beraten und einen Beschlussentwurf vorgelegt. Der Unterausschuss stellte fest, dass der Kerngehalt der Richtlinie durch die Kodeänderungen und neuen Leistungen berührt ist, und legte den Beschluss dem Plenum zur Entscheidung vor. Der Verband der privaten Krankenversicherung, die Bundesärztekammer und der Deutsche Pflegerat wurden beteiligt und äußerten keine Bedenken. Die Patientenvertretung trägt den Beschluss mit.

Fazit:

Die Anpassung der Anlage 1 der KiHe-RL erfolgte aufgrund der jährlichen Aktualisierung des OPS und ICD-10-GM. Die Änderungen umfassen redaktionelle Anpassungen, inhaltliche Aktualisierungen durch Streichung, Ersetzung, Differenzierung und Hinzufügung von Kodes sowie inhaltliche Erweiterungen des Anwendungsbereichs der Richtlinie durch neue Leistungen und geänderte Definitionen. Bürokratiekosten entstehen durch den Beschluss nicht.