Krebsfrüherkennungs-Richtlinie: Anpassung der Dokumentation der Früherkennungsuntersuchungen auf Hautkrebs

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 18. Januar 2018 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie (KFE-RL), um die Dokumentation der Früherkennungsuntersuchungen auf Hautkrebs (Hautkrebsscreening) anzupassen. Die Änderungen treten zum 1. Januar 2019 in Kraft.

Geänderte Paragraphen:

• § 31 Satz 2 Nummer 1 – Neufassung der Aufzählung der zur Durchführung des Screenings berechtigten Arztgruppen: Fachärztinnen und Fachärzte für Allgemeinmedizin, hausärztlich tätige Internistinnen und Internisten, Praktische Ärztinnen und Ärzte sowie Ärztinnen und Ärzte ohne Gebietsbezeichnung.

• § 34 Absatz 1 Satz 2 – Neufassung der Dokumentationsanforderungen bei der Erstuntersuchung durch eine Ärztin/einen Arzt gemäß § 31 Satz 2 Nummer 1: Vermerke u. a. über Arztnummer, Patienteninformationen (Alter, Geschlecht), Verdachtsdiagnose – nun differenziert nach den Hautkrebsarten (malignes Melanom, Basalzellkarzinom, spinozelluläres Karzinom, anderer Hautkrebs, sonstiger dermatologisch abklärungsbedürftiger Befund) –, Überweisung an einen Dermatologen sowie Teilnahme im Zusammenhang mit der Gesundheitsuntersuchung.

• § 34 Absatz 1 Satz 3 – Neufassung der Dokumentationsanforderungen bei Erstuntersuchung oder Abklärung durch eine Dermatologin/einen Dermatologen (gemäß § 31 Satz 2 Nummer 2): deutlich erweiterte Pflichtangaben, u. a. Überweisungsdaten (inkl. Verdachtsdiagnose des überweisenden Arztes), Verdachtsdiagnose des Dermatologen nach Hautkrebsarten, Entnahme von Biopsien bzw. Exzisionen (mit Anzahl), jeweils schwerster histopathologischer Befund je Entität – einschließlich Klassifikation (in situ/invasiv), Tumordicke nach Breslow beim malignen Melanom, Tumordurchmesser beim Basalzellkarzinom, Grading beim spinozellulären Karzinom – sowie weitere Befunde wie atypischer Nävuszellnävus und aktinische Keratose.

• § 34 Absatz 2 – Streichung des zweiten Satzes.

• § 34 Absatz 3 – Aufhebung des Absatzes; die bisherigen Absätze 4 und 5 werden entsprechend zu den neuen Absätzen 3 und 4 umnummeriert.

• § 35 Absatz 1 Satz 3 Buchstabe f – Neufassung der Definition der Entdeckungsrate als „Anzahl der entdeckten Hautkrebse und der histopathologischen Befunde / Teilnehmer“.

Zusammenfassung

Der Beschluss des G-BA vom 18. Januar 2018 ändert die Krebsfrüherkennungs-Richtlinie und erweitert den Dokumentationsdatensatz für das Hautkrebsscreening bei Hausärzten und Dermatologen (§ 34 KFE-RL), um auf Basis der BQS-Evaluationsberichte (2009–2013) und eines Expertengesprächs die Datenqualität und Aussagekraft künftiger Evaluationen zu verbessern. Wichtigste Änderungen sind die neuen Kategorien „Verdachtsdiagnose“ und Überweisungsangaben beim Hausarzt sowie beim Dermatologen die detailliertere Erfassung von Überweisungen, erweiterten Verdachtsdiagnosen (u. a. „anderer Hautkrebs“), Biopsien/Exzisionen und standardisierten histopathologischen Befunden; zudem wurden überholte Übergangsregelungen gestrichen und Formulierungsfehler in §§ 31 und 35 korrigiert. Betroffen sind alle Teilnehmerinnen und Teilnehmer der Früherkennungsuntersuchung auf Hautkrebs sowie die behandelnden Ärzte, denen durch zusätzliche Dokumentationsparameter geschätzte jährliche Bürokratiekosten von rund 10,2 Mio. Euro entstehen.