Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Photoselektive Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 15. Februar 2018

Mit diesem Beschluss nimmt der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die photoselektive Vaporisation (PVP) als neue Methode zur Behandlung des obstruktiven benignen Prostatasyndroms (BPS) in die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) auf. Die Methode darf künftig unter festgelegten Qualitätsanforderungen zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden; zugleich wird ihre bisherige Erfassung als nicht abrechenbare Methode zurückgenommen.

Im Einzelnen beschlossene Änderungen:

• Anlage I – Einfügung der neuen Nummer 24 „Photoselektive Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms“ (nach Nummer 23):
  • § 1 Indikation – Die PVP wird als weitere Methode zur Behandlung des obstruktiven BPS zugelassen, gleichrangig neben transurethraler Resektion der Prostata (TURP), Adenomektomie, Holmium-Laserresektion (HoLRP), Holmium-Laserenukleation (HoLEP) und Thulium-Laserresektion (TmLRP).
  • § 2 Voraussetzungen zur Indikationsstellung – Die Indikationsstellung erfolgt auf der Grundlage der Indikationsstellung zur TURP; die PVP kann alternativ zu TURP, HoLRP, HoLEP und TmLRP eingesetzt werden.
  • § 3 Eckpunkte zur Qualitätssicherung – Erbringung und Abrechnung nur durch Fachärztinnen und Fachärzte für Urologie mit nachgewiesenen Kenntnissen, Erfahrungen und Fertigkeiten; Genehmigungspflicht durch die zuständige Kassenärztliche Vereinigung; Gewährleistung einer intensivmedizinischen Notfallversorgung und einer Nachbeobachtung; Aufklärung der Patienten insbesondere über das Risiko einer notwendigen Re-Intervention, unerwünschte Wirkungen, die therapeutische Bedeutung der PVP und den natürlichen Verlauf des BPS sowie fachgerechte Durchführung des Verfahrens.
  • § 4 Dokumentation – Verpflichtende Dokumentation der Indikationsstellung, ob eine Erst- oder Re-Intervention vorliegt sowie der Menge des entfernten Prostatagewebes; Vorlage der Dokumentationen auf Verlangen bei den Kassenärztlichen Vereinigungen für Qualitätssicherungsmaßnahmen.
• Anlage III – Aufhebung der Nummer 7 – Damit entfällt die bisherige Erfassung der PVP als Methode, die nicht zu Lasten der Gesetzlichen Krankenversicherung erbracht werden kann.

Inkrafttreten

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung: BAnz AT 11.05.2018 B7).

Zusammenfassung

Mit dem Beschluss vom 15. Februar 2018 führt der G-BA die photoselektive Vaporisation (PVP, GreenLight-Laser) als neue Methode zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS) in die vertragsärztliche Versorgung ein. Die Prüfung nach § 135 Abs. 1 SGB V ergab, dass der Nutzen hinreichend belegt ist: Gegenüber dem Standardverfahren TURP ist die PVP hinsichtlich der Symptomatik (IPSS) nicht unterlegen und bietet Vorteile wie kürzere Krankenhausverweil- und Katheterisierungsdauer, seltener Bluttransfusionen sowie das Fehlen eines TUR-Syndroms – womit sie insbesondere für Patienten mit Gerinnungsstörungen oder nicht pausierbarer Antikoagulation eine wichtige Alternative darstellt. Die medizinische Notwendigkeit wurde bejaht, während eine Bewertung der Wirtschaftlichkeit mangels belastbarer Daten für den deutschen Versorgungskontext nicht erfolgen konnte. Die Leistung darf nur von qualifizierten Fachärztinnen/Fachärzten für Urologie nach Genehmigung durch die Kassenärztliche Vereinigung erbracht werden; Indikationsstellung und Qualitätssicherung werden analog zu den bereits eingeführten Laserverfahren (HoLEP, HoLRP, TmLRP) geregelt.