Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Photoselektive Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Februar 2018 ändert der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus (Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung) hinsichtlich der Photoselektiven Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS). Kern der Änderung ist eine Neuregelung der Erbringungsorte: Die Methode wird künftig grundsätzlich den Krankenhäusern vorbehalten.

Die beschlossenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage I – Einfügung einer neuen Nummer 9 (nach der bisherigen Nummer 8): Aufnahme der „Photoselektiven Vaporisation (PVP) zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS)“ in das Verzeichnis der Methoden, die nur noch im Krankenhaus erbracht werden dürfen.
• Anlage II, Abschnitt A – Aufhebung der Nummer 5: Streichung der PVP aus dem Verzeichnis der Methoden, die bislang auch außerhalb des Krankenhauses unter besonderen Anforderungen erbracht werden konnten.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft (Veröffentlichung erfolgte am 11. Mai 2018). Die Tragenden Gründe zum Beschluss werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Februar 2018 ändert der G-BA die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und schließt damit das Überprüfungsverfahren nach § 137c SGB V zur Photoselektiven Vaporisation (PVP, GreenLight-Laser) beim benignen Prostatasyndrom ab, das 2009 auf Antrag des GKV-Spitzenverbands eingeleitet worden war. Auf Basis des IQWiG-Rapid Reports N15-07 und ergänzender Analysen (u. a. der GOLIATH-Studie, Irrelevanzschwelle von 3 IPSS-Punkten) kommt der G-BA zu dem Ergebnis, dass die PVP hinsichtlich der Symptomatik der Standardtherapie (TURP) nicht unterlegen und ihr Nutzen hinreichend belegt ist. Für betroffene Männer mit operationsbedürftigem BPS – insbesondere Patienten mit Gerinnungsstörungen oder laufender Antikoagulation – bietet die PVP Vorteile wie kürzere Krankenhausverweil- und Katheterisierungsdauer, seltener Bluttransfusionen und kein TUR-Syndrom-Risiko, bei allerdings höherer Re-Interventionsrate (v. a. bei Prostatavolumen > 70 ml mit niedriger Laserleistung). Die Methode wird daher als erforderlich eingestuft und bleibt Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung im Rahmen der Krankenhausbehandlung.