Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Ultraschallgesteuerter hoch-intensiver fokussierter Ultraschall zur Behandlung von nicht chirurgisch behandelbaren sekundären bösartigen Neubildungen des Knochens und des Knochenmarks

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Februar 2018 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung (Richtlinie zu Untersuchungs- und Behandlungsmethoden im Krankenhaus) geändert. Ziel der Änderung ist es, den ultraschallgesteuerten hochintensiven fokussierten Ultraschall (USg-HIFU) zur Behandlung von nicht chirurgisch behandelbaren sekundären bösartigen Neubildungen (Knochen-/Knochenmarkmetastasen) in den Katalog der im Rahmen der Krankenhausbehandlung ausgeschlossenen Methoden aufzunehmen. Die Methode darf damit nicht mehr als verordnungsfähige Leistung innerhalb der Krankenhausbehandlung erbracht bzw. abgerechnet werden.

Die Änderung im Einzelnen:

• § 4 Absatz 2 (ausgeschlossene Methoden im Rahmen der Krankenhausbehandlung und klinischer Studien) – Anfügung der neuen Nummer 7.d: „USg-HIFU zur Behandlung von nicht chirurgisch behandelbaren sekundären bösartigen Neubildungen des Knochens und des Knochenmarks“.

Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft; die Tragenden Gründe werden auf den Internetseiten des G-BA veröffentlicht.

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Februar 2018 schließt der G-BA den ultraschallgesteuerten hoch-intensiven fokussierten Ultraschall (USg-HIFU) zur Behandlung von nicht chirurgisch behandelbaren sekundären bösartigen Neubildungen des Knochens und des Knochenmarks (Knochenmetastasen, v. a. bei Mamma-, Prostata-, Lungenkarzinom, Nierenzellkarzinom und multiplem Myelom) aus der Krankenhausbehandlung zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen aus. Grundlage ist die Bewertung nach § 137h SGB V, bei der auf Basis der eingereichten Informationen weder ein Nutzen noch das Potenzial einer erforderlichen Behandlungsalternative festgestellt werden konnte – die verfügbaren Studien betrafen primäre, nicht sekundäre Knochentumoren und waren nicht übertragbar. Da die Methode damit als nicht medizinisch notwendig und nicht wirtschaftlich gilt, darf sie im Rahmen der Krankenhausversorgung künftig nicht mehr erbracht werden; die im Stellungnahmeverfahren eingereichten Stellungnahmen führten zu keiner Änderung dieses Ergebnisses.