Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (Akupunktur/ Maßgabe BMG)

Der Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses vom 18. April/19. September 2006 ändert die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Die Körperakupunktur mit Nadeln ohne elektrische Stimulation wird bei chronisch schmerzkranken Patienten (chronische Lendenwirbelsäulen-Schmerzen und chronische Gonarthrose-Schmerzen) als anerkannte Untersuchungs- und Behandlungsmethode in Anlage I aufgenommen und mit Qualitätsanforderungen sowie einer Übergangsregelung versehen; zugleich wird Anlage II entsprechend angepasst. Die Änderung tritt am 1. Januar 2007 in Kraft.

Die im Beschluss vorgenommenen Änderungen im Einzelnen:

• Anlage I, neue Nr. 12, § 1 (Zugelassene Indikationen) – Zulassung der Körperakupunktur bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule (seit mindestens 6 Monaten bestehend, ggf. pseudoradikulär bis maximal zum Kniegelenk ausstrahlend) sowie bei chronischen Schmerzen durch Gonarthrose in mindestens einem Kniegelenk; jeweils bis zu 10 Sitzungen innerhalb von maximal 6 Wochen, in begründeten Ausnahmefällen bis zu 15 Sitzungen innerhalb von maximal 12 Wochen (jeweils mindestens 30 Minuten Dauer; 14–20 Nadeln bei LWS-Beschwerden bzw. 7–15 Nadeln je behandeltem Knie). Eine erneute Behandlung ist frühestens 12 Monate nach Abschluss möglich.
• Anlage I, neue Nr. 12, § 2 (Qualitätssicherung) – Festlegung der Qualifikationsvoraussetzungen für erbringende Vertragsärzte (Zusatzweiterbildung „Akupunktur“ gemäß Musterweiterbildungsordnung der Bundesärztekammer oder gleichwertige Qualifikation, Kenntnisse in der Psychosomatischen Grundversorgung, 80-stündiger interdisziplinärer Kurs Schmerztherapie) sowie weiterer Qualitätsanforderungen (Therapieplan im Rahmen eines schmerztherapeutischen Gesamtkonzepts, fallbezogene Eingangs- und Verlaufserhebung zur Schmerzevaluation, Vorlage der Dokumentation zur stichprobenartigen Überprüfung durch eine KV-Kommission, regelmäßige Teilnahme an Fallkonferenzen bzw. Qualitätszirkeln, Durchführung in separaten abgeschlossenen Räumen mit Liege, Verwendung steriler Einmalnadeln).
• Anlage I, neue Nr. 12, § 3 (Übergangsregelung) – Bis zum 31. Dezember 2007 dürfen Ärzte, die die Qualifikationsvoraussetzungen nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 (bei Nachweis einer strukturell und zeitlich gleichwertigen Qualifikation) bzw. nach § 2 Abs. 1 Nr. 2 und 3 nicht erfüllen, Akupunktur dennoch zulasten der Gesetzlichen Krankenversicherung erbringen.
• Anlage II, Nr. 31 (Neufassung) – Künftig darf Akupunktur nicht als vertragsärztliche Leistung zu Lasten der Krankenkassen erbracht werden – mit Ausnahme der in Anlage I neu zugelassenen Indikationen.

Zusammenfassung

Der Beschluss des G-BA vom 19. September 2006 nimmt die Körperakupunktur mit Nadeln ohne elektrische Stimulation für die Indikationen chronische Rückenschmerzen und chronische Schmerzen bei Gonarthrose als anerkannte Methode in die vertragsärztliche Versorgung auf und berücksichtigt dabei zwei Maßgaben des Bundesministeriums für Gesundheit. Betroffen sind Patienten mit chronischen Rückenschmerzen bzw. Gonarthrose-bedingten Schmerzsyndromen sowie Ärzte, die Akupunktur erbringen. Zur Angleichung unterschiedlicher Umsetzungen der Musterweiterbildungsordnung in den Ländern wird nun auch eine strukturell und zeitlich gleichwertige Qualifikation für die Abrechnung der Akupunktur anerkannt. Eine Übergangsregelung bis zum 31.12.2007 ermöglicht zudem den Erwerb der Qualifikationen in Psychosomatik und Schmerztherapie nachträglich sowie die Anerkennung gleichwertiger Akupunkturausbildungen ohne bereits erteilte Zusatzbezeichnung, um Versorgungsengpässe zu vermeiden.