Krebsfrüherkennungs-Richtlinien (Mammographie-Screening)

Zusammenfassung

Mit Beschluss vom 15. Dezember 2003 hat der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen die Richtlinien über die Früherkennung von Krebserkrankungen (Krebsfrüherkennungs-Richtlinien) geändert bzw. ergänzt. Ziel der Änderung ist die Einführung eines bundesweit einheitlichen, qualitätsgesicherten Programms zur Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening für Frauen zwischen 50 und 69 Jahren (Anspruch bis zum Ende des 70. Lebensjahres) innerhalb der vertragsärztlichen Versorgung. Die Änderungen treten mit Wirkung vom 1. Januar 2004 in Kraft.

Im Einzelnen werden folgende Stellen geändert bzw. ergänzt:

• Abschnitt A (Allgemeines), Nummer 1 Buchstabe a – Einfügung eines Hinweises auf die zusätzliche Früherkennung von Brustkrebserkrankungen durch Mammographie-Screening ab 50 bis zum Ende des 70. Lebensjahres (neben dem bisherigen Leistungsumfang, u. a. Dickdarm).

• Abschnitt B (Früherkennungsmaßnahmen bei Frauen), Einfügung einer neuen Nummer 4 nach Nummer 3 Buchstabe f – Neuregelung „Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening“: Sie definiert den Anspruch (Frauen ab 50 bis Ende 70, alle 24 Monate, unbeschadet des Anspruchs auf klinische Untersuchung), die strukturellen und organisatorischen Voraussetzungen (regionale Versorgungsprogramme entlang der KV-Gebiete, Screening-Einheiten mit ca. 800.000–1 Mio. Einwohnern, zentrale Einladungsstelle auf Basis der Melderegister, Kooperationsgemeinschaft, 4–6 Referenzzentren) sowie den kompletten Programmablauf: persönliche schriftliche Einladung, Informationsmerkblatt, standardisierte Anamnese, Röntgenaufnahmen beider Brüste in zwei Ebenen, unabhängige Doppelbefundung mit Konsensuskonferenz, Ergebnismitteilung in der Regel binnen 7 Werktagen und zeitnahe Abklärungsdiagnostik bei Verdacht. Ferner regelt die neue Nummer 4 den genehmigungspflichtigen Versorgungsauftrag des Programmverantwortlichen Arztes (inkl. Ausschreibungsverfahren), Qualifikationsanforderungen (u. a. routinemäßige Befundung von mindestens 5.000 Mammographien pro Jahr), Maßnahmen zur Qualitätssicherung, standardisierte Dokumentation, Zertifizierung und Rezertifizierung der Screening-Einheiten sowie die querschnitts- und längsschnittliche Evaluation einschließlich anonymisiertem Abgleich mit den Krebsregistern zur Erfassung falsch-negativer Befunde (Intervallkarzinome).

• Abschnitt B, bisherige Nummer 4 – Umnummerierung: alt Nr. 4 wird zu Nr. 5 (neu).

• Abschnitt B, bisherige Nummer 5 – Umnummerierung: alt Nr. 5 wird zu Nr. 6 (neu).

• Abschnitt B, Nummer 6 (neu), Buchstabe a – Einfügung der Worte „und der Früherkennung von Brustkrebs durch Mammographie-Screening“ nach dem Wort „Koloskopie“.

• Anhang an die Richtlinie (nach Anlage III) – Anfügung von drei neuen Anlagen: Anlage IV ((Muster-)Merkblatt zur Einladung der Frau mit Informationen zu Nutzen, Risiken, Ablauf und Datenschutz des Screenings), Anlage V (Inhalte des standardisierten Fragebogens zur Anamnese) und Anlage VI (Inhalte der Dokumentationsbögen für Erstellung und Befundung der Screening-Mammographien sowie sämtliche Schritte der Abklärungsdiagnostik einschließlich histopathologischer Beurteilung).