Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung: Extrakorporale Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz

Zusammenfassung des G-BA-Beschlusses vom 19. April 2018

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat mit diesem Beschluss die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) geändert, um die Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) beim Fersenschmerz bei Fasciitis plantaris als anerkannte Untersuchungs- und Behandlungsmethode der vertragsärztlichen Versorgung aufzunehmen. Die Änderungen treten am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Geänderte Regelungen im Einzelnen:

• Anlage I (Anerkannte Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden), neue Nummer 26 – Einfügung der ESWT beim Fersenschmerz bei Fasciitis plantaris mit folgenden Regelungen:

  • § 1 (Beschreibung der Methode): Die ESWT kann als fokussierte ESWT (Stoßwellen) oder radiale ESWT (Druckwellen) mittels eines Therapiegeräts von außen in das zu behandelnde Gewebe eingebracht werden.
  • § 2 (Indikation): Erstattungsfähig bei Patientinnen und Patienten, bei denen der Fersenschmerz die gewohnte körperliche Aktivität über mindestens sechs Monate eingeschränkt hat und unterschiedliche konservative Therapieansätze (pharmakologisch und nicht-pharmakologisch, einschließlich mindestens Schonung, Dehnübungen und Einlagen) über einen ausreichenden Zeitraum ohne relevante Beschwerdebesserung angewandt wurden.
  • § 3 (Anwendung der Methode): Anwendung in maximal drei aufeinanderfolgenden Sitzungen pro Krankheitsepisode und betroffenem Fuß; die Krankheitsepisode umfasst das Kalendervierteljahr der ersten Sitzung sowie die drei darauffolgenden Kalendervierteljahre.
  • § 4 (Anforderung an die fachliche Qualifikation): Durchführungsberechtigt sind Fachärztinnen und Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie sowie für Physikalische und Rehabilitative Medizin (einschließlich entsprechender Bezeichnungen nach altem Recht).

• Anlage II, Nummer 23 – Anfügung der Wörter „mit Ausnahme der in Anlage I Nummer 26 aufgeführten Indikation der ESWT“, sodass die ESWT bei Fasciitis plantaris ausdrücklich nicht unter das Leistungsverbot der Anlage II fällt.

Zusammenfassung:

Der G-BA-Beschluss vom 19. April 2018 nimmt die Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT) beim Fersenschmerz bei Fasziitis plantaris als anerkannte Methode in die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) auf, da Nutzen und medizinische Notwendigkeit belegt sind – die Therapie kann die Erkrankungsdauer verkürzen und operative Eingriffe vermeiden. Die Leistung ist zugelassen für Patientinnen und Patienten, deren Fersenschmerz die gewohnte körperliche Aktivität seit mindestens sechs Monaten einschränkt und bei denen konservative Therapieansätze (u. a. Schonung, Dehnübungen, Einlagen) ohne relevante Besserung blieben. Wesentliche Regelungen sind eine Beschränkung auf maximal drei Sitzungen pro betroffenem Fuß je Krankheitsepisode (Kalendervierteljahr der ersten Sitzung plus drei Folgevierteljahre), die Durchführung ausschließlich durch Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie bzw. Physikalische und Rehabilitative Medizin sowie apparative Mindestanforderungen an die Energieflussdichte (0,25 mJ/mm² fokussiert bzw. 0,16 mJ/mm² radial).