Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V: Ergänzung der Anlage 2 Buchstabe o – ausgewählte seltene Lebererkrankungen

Der Beschluss vom 17. Mai 2018 ergänzt die Richtlinie ambulante spezialfachärztliche Versorgung § 116b SGB V (ASV-RL) um einen neuen Buchstaben o in der Anlage 2. Damit wird die neue Indikationsgruppe „ausgewählte seltene Lebererkrankungen“ – konkret die primär biliäre Cholangitis (PBC), die primär sklerosierende Cholangitis (PSC) und die Autoimmunhepatitis (AIH) – für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung definiert.

Der neue Buchstabe regelt den Diagnostik- und Behandlungsumfang (einschließlich bislang nicht im EBM abgebildeter Leistungen wie der transienten Elastographie zur Verlaufskontrolle bis zu zweimal jährlich sowie der Erstellung oder Aktualisierung eines Medikationsplans), legt ein interdisziplinäres Team mit Teamleitung aus der Inneren Medizin und Gastroenterologie fest und enthält Anforderungen an Struktur- und Prozessqualität, Dokumentation sowie eine Mindestbehandlungszahl von 50 Patientinnen und Patienten je Kernteam innerhalb von vier Quartalen. Zudem besteht ein Überweisungserfordernis durch die behandelnde Vertragsärztin oder den behandelnden Vertragsarzt. Die Änderung tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit Beschluss vom 17. Mai 2018 ergänzt der G-BA die ASV-Richtlinie um die Anlage 2 Buchstabe o „Ausgewählte seltene Lebererkrankungen“ und schafft damit erstmals eine einheitliche Regelung für die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) dieser Erkrankungen, wobei bestehende Konkretisierungen der ABK-RL überführt und angepasst werden. Erfasst sind Patientinnen und Patienten mit primär biliärer Cholangitis (PBC, vormals „biliäre Zirrhose“), primär sklerosierender Cholangitis (PSC) sowie neu aufgenommen der Autoimmunhepatitis (AIH) aufgrund von Überlappungssyndromen; Morbus Wilson bleibt hingegen eigenständig geregelt. Wesentliche Änderungen betreffen das interdisziplinäre Team (Teamleitung durch Gastroenterologie, bei Kindern/Jugendlichen alternativ Kinder-Gastroenterologie, Ergänzung der Rheumatologie im Kernteam-Umfeld), eine Mindestmenge von 50 Patienten je Kernteam, die Möglichkeit der Überweisung bereits bei Verdachtsdiagnose ohne Befristung sowie neue Leistungen außerhalb des EBM wie die transiente Elastographie (bis zu zweimal jährlich) und die Erstellung/Aktualisierung des Medikationsplans.