Richtlinie über die ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V (Mukoviszidose)

Mit Beschluss vom 15. August 2006 hat der Gemeinsame Bundesausschuss den Eintrag für die Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Mukoviszidose (ICD E84.-) in der Anlage 2 Nr. 1 der Richtlinie „Ambulante Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V“ konkretisiert. Festgelegt werden damit die Erkrankung und der Behandlungsauftrag – einschließlich der üblichen diagnostischen und therapeutischen Leistungen aus Bereichen wie Pneumologie, Gastroenterologie, Humangenetik, HNO, Kardiologie und Orthopädie –, die sächlichen und personellen Anforderungen sowie das Überweisungserfordernis. Zu den wesentlichen Voraussetzungen gehören u. a. die Betreuung durch ein interdisziplinäres Team unter Leitung eines Pädiaters oder Pneumologen, die Einbindung weiterer Fachdisziplinen (alternativ über Kooperationen mit niedergelassenen Ärzten oder anderen Krankenhäusern), die kontinuierliche Behandlung von mindestens 50 Patienten pro Jahr, eine räumliche Trennung bei unterschiedlichen Keimbesiedelungen sowie eine Leitung mit einer Therapieerfahrung von 100 Patientenjahren; außerdem bestehen Verpflichtungen zur Dokumentation mit zentraler Auswertung (Benchmarking), zur Teilnahme an Qualitätszirkeln und zu einer leitlinienorientierten Behandlung. Bei der Erstzuweisung gilt zudem ein Überweisungserfordernis durch einen Vertragsarzt.

Zusammenfassung:

Mit diesem Beschluss konkretisiert der G-BA die Anlage 2 der Richtlinie zur ambulanten Behandlung im Krankenhaus nach § 116b SGB V für die seltene Erkrankung Mukoviszidose und legt damit den Behandlungsauftrag sowie die sächlichen und personellen Anforderungen an die ambulante Krankenhausleistung verbindlich fest. Betroffen sind die rund 8.000 in Deutschland an dieser unheilbaren, erblichen Stoffwechselerkrankung leidenden Patienten, deren Prognose und Lebensqualität durch eine konsequente multidisziplinäre Spezialbetreuung deutlich verbessert werden kann. Die festgelegten diagnostischen und therapeutischen Leistungen orientieren sich am Europäischen Konsensus zu Behandlungsstandards sowie an den Erfahrungen bestehender deutscher Mukoviszidose-Zentren. Als wesentliche neue Anforderungen gelten ein ausgewiesenes multidisziplinäres Expertenteam, die Möglichkeit der Kohortenseparation bei problematischem Keimspektrum, die transparente Darstellung der Behandlungsergebnisse im Einrichtungsvergleich sowie eine Mindestanzahl von 50 kontinuierlich betreuten Patienten pro Jahr und Einrichtung.