Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung: Positronenemissionstomographie (PET); PET/Computertomographie (CT) bei malignen Lymphomen bei Kindern und Jugendlichen

Der Beschluss vom 17. Mai 2018 ändert die Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung und betrifft die Positronenemissionstomographie (PET; PET/CT) bei malignen Lymphomen bei Kindern und Jugendlichen. Ziel ist die Überführung dieser Methode aus dem ausgesetzten Bewertungsverfahren in die Regelversorgung: Die bisher an laufende bzw. geplante Studien geknüpften Anwendungsvoraussetzungen entfallen, und die Methode wird als für die Krankenhausbehandlung erforderlich anerkannt.

• § 4 Absatz 1 Nummer 4.3 – Streichung der nach den Worten „bei Kindern und Jugendlichen“ eingefügten Voraussetzungen (u. a. laufende Studien, abgeschlossene Rekrutierung, geplante Studien, Behandlung in Studienzentren, Vorgehen nach Studienprotokoll bzw. Empfehlung der Studienverantwortlichen); die Anwendung der PET; PET/CT bei malignen Lymphomen bei Kindern und Jugendlichen ist damit nicht mehr an diese studienbezogenen Bedingungen geknüpft.
• Anlage I (Methoden, die für die Versorgung mit Krankenhausbehandlung erforderlich sind), neue Nummer 3.9 – Einfügung der Positronenemissionstomographie (PET; PET/CT) bei malignen Lymphomen bei Kindern und Jugendlichen als erforderliche Methode der Krankenhausbehandlung.
• Anlage II (Methoden, deren Bewertungsverfahren ausgesetzt sind), Nummer 9.2 – Streichung des Eintrags; das Bewertungsverfahren für diese Methode wird damit nicht länger ausgesetzt.

Die Änderung der Richtlinie tritt am Tag nach ihrer Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft.

Zusammenfassung:

Mit dem Beschluss vom 17. Mai 2018 beendet der G-BA die bisherige Aussetzung der Bewertung und erkennt Nutzen und medizinische Notwendigkeit der PET/PET-CT beim initialen Staging maligner Lymphome (Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome) bei Kindern und Jugendlichen an – gestützt u. a. auf Studiendaten (Purz et al. 2011), wonach das Verfahren Knochenmarkbefall häufiger und weniger invasiv als die Knochenmarksbiopsie erkennen kann. Betroffen sind somit Kinder und Jugendliche mit malignen Lymphomen im Rahmen der Krankenhausbehandlung, die weiterhin überwiegend in spezialisierten Zentren und im Kontext laufender Studien (z. B. EuroNet-PHL-C2) versorgt werden. Wichtigste Änderung: Die PET/PET-CT wird in Anlage I der Richtlinie Methoden Krankenhausbehandlung aufgenommen (§ 4 und Anlage II entsprechend angepasst), sodass sie nun regelhaft zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen erbracht werden kann. Eine sektorspezifische Wirtschaftlichkeitsbewertung erfolgte mangels Datenlage nicht; neue Bürokratiekosten entstehen nicht.