Vereinbarung über Maßnahmen zur QS der Versorgung von Früh- und Neugeborenen (Änderungsbeschluss)

Dieser Beschlusstext des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 17. Oktober 2006 beinhaltet Änderungen der "Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen". Die wichtigsten Punkte der Änderung sind:

• Ärztliche Leitung: Sowohl in Anlage 1 als auch in Anlage 2 wird präzisiert, dass die ärztliche Leitung der Geburtshilfe durch einen Facharzt für Frauenheilkunde und Geburtshilfe mit der Zusatzqualifikation "Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin" erfolgen muss. Auch der Stellvertreter muss diese Qualifikation nachweisen. Es gibt eine Übergangsfrist von vier Jahren für diese Regelung. Die Begriffe "Ärztlicher Leiter" werden in der Checkliste durch "Ärztliche Leitung" ersetzt.
• Verantwortlichkeit: In Anlage 1 wird klargestellt, dass der Chefarzt oder ein leitender Arzt (Oberarzt, Sektionsleiter) für die genannten Punkte verantwortlich ist.
• Infektions-Surveillance: Die externe Infektions-Surveillance für Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht unter 1500g (z.B. NEO-KISS) wird für beide Level der Perinatalzentren (Anlage 1 und Anlage 2/Checkliste) konkretisiert und als verpflichtend festgelegt.
• Entwicklungsneurologische Nachuntersuchung: Für Frühgeborene unter 1500g Geburtsgewicht und Geburtsdatum ab dem 1. Januar 2006 wird eine entwicklungsneurologische Nachuntersuchung mit etablierten Scores (z.B. Bayley II, Griffith, Denver) vorgeschrieben. Eine hohe Teilnahmequote (mind. 80% an der 2-Jahres-Untersuchung oder Nachweis der zeitgerechten Einbestellung von über 90%) wird gefordert. Dies wird ebenfalls in Anlage 1 und Anlage 2/Checkliste konkretisiert.
• Ärztliche Präsenz: In Anlage 2/Checkliste wird für Perinatalzentrum Level 2 klargestellt, dass eine permanente ärztliche Präsenz (24-Stunden-Präsenz, Bereitschaftsdienst möglich, keine Rufbereitschaft) im neonatologischen Intensivbereich (Intensivstation und Kreißsaal) durch einen Schichtdienst sichergestellt sein muss. Der diensthabende Arzt darf nicht gleichzeitig für Routineaufgaben auf anderen Stationen eingesetzt werden.
• Übergangsfristen: Die Übergangsfrist für die Erfüllung bestimmter Kriterien in Anlage 2, Nr. 3 Satz 2 wird von drei auf vier Jahre verlängert.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass der Beschluss die Qualitätsstandards in der Versorgung von Früh- und Neugeborenen weiterentwickelt und konkretisiert. Schwerpunkte liegen auf der Qualifikation der ärztlichen Leitung, der verpflichtenden Durchführung von externer Infektions-Surveillance und entwicklungsneurologischer Nachuntersuchung, sowie der Sicherstellung einer permanenten ärztlichen Präsenz in kritischen Bereichen.

Die Änderungen treten am Tag nach der Bekanntmachung im Bundesanzeiger in Kraft.