Qualitätsbericht der Krankenhäuser: Anhang 4 zu Anlage 1 – Plausibilisierungsregeln für das Berichtsjahr 2017

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Juni 2018 eine Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser beschlossen. Konkret wird für das Berichtsjahr 2017 ein neuer Anhang 4 zur Anlage 1 hinzugefügt. Dieser Anhang enthält "Plausibilisierungsregeln" für die Qualitätsberichte.

Diese Plausibilisierungsregeln dienen der Qualitätssicherung der Krankenhausdaten, indem sie inhaltliche Fehler und Inkonsistenzen in den strukturierten Qualitätsberichten aufdecken sollen, die die bisherige Schemaprüfung nicht erfasst hat. Der G-BA stellt dafür einen internetbasierten Plausibilisierungsdienst bereit, der auf diesen Regeln basiert. Die Regeln sind in "harte", "weiche" und "Pilot"-Regeln unterteilt, wobei "harte" Regeln bei Nichterfüllung zur Ablehnung des Berichts führen können, während "weiche" und "Pilot"-Regeln Hinweise geben, aber keine direkten Konsequenzen für die Annahme haben.

Die Änderung tritt am Tag nach der Veröffentlichung im Bundesanzeiger in Kraft. Die detaillierten Begründungen für diesen Beschluss sowie die konkreten Plausibilisierungsregeln sind auf der Webseite des G-BA und im Anhang des Beschlusses einsehbar.

Zusammenfassung:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 21. Juni 2018 eine Änderung der Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser beschlossen. Dieser Beschluss betrifft die Einführung eines Anhangs 4 zu Anlage 1 der Qualitätsberichts-Richtlinie (Qb-R) für das Berichtsjahr 2017. Der Anhang 4 beinhaltet Plausibilisierungsregeln für die strukturierten Qualitätsberichte der Krankenhäuser.

Kernpunkte:

• Beschlussinhalt: Einführung eines Anhangs 4 zu Anlage 1 Qb-R (Plausibilisierungsregeln) für das Berichtsjahr 2017.
• Rechtsgrundlage: § 136b Absatz 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V.
• Zweck der Plausibilisierungsregeln: Qualitätssicherung der erstellten und gelieferten strukturierten Qualitätsberichte, um inhaltliche Inkonsistenzen und Flüchtigkeitsfehler vor der Datenannahme zu erkennen und zu beheben.
• Plausibilisierungsdienst: Der G-BA stellt einen webbasierten Plausibilisierungsdienst bereit, der auf den definierten Regeln basiert und in den Annahmeprozess integriert ist. Dieser Dienst ist auch für Krankenhäuser vor dem Übermittlungszeitraum nutzbar, um eine frühzeitige Plausibilisierung zu ermöglichen.
• Prüfklassen: Es werden drei Prüfklassen unterschieden:
  • Pilot-Regeln: Im Einführungsjahr erhalten Berichtersteller Rückmeldung und Handlungsanweisung, Korrektur ist optional, Annahme des Berichts erfolgt unabhängig von Korrektur.
  • Weiche Regeln: Berichtersteller erhält Rückmeldung, Korrektur ist optional, Annahme des Berichts erfolgt unabhängig von Korrektur.
  • Harte Regeln: Bei Fehlermeldung ist eine Korrektur der Daten zwingend erforderlich, Annahme des Berichtsteils erfolgt nur nach Korrektur und erneuter erfolgreicher Plausibilitätsprüfung.
• Harte Plausibilisierungsregeln ab 2017:
  • Regel Nr. 1 "Standorte des Krankenhauses bei Gesamtbericht": Überprüfung, ob bei Gesamtberichten (Standortnummer 99) das Element "Standorte_des_Krankenhauses" angegeben ist und bei Krankenhäusern mit nur einem Standort die Standortnummer 00 verwendet wird.
  • Regel Nr. 53 "Abgleich der Lieferzuständigkeit im Rahmen der Übermittlung der Ergebnisse gemäß plan. QI-RL": Sicherstellung, dass Ergebnisdaten aus der Richtlinie zu planungsrelevanten Qualitätsindikatoren (plan. QI-RL) nur einmal und von der zuständigen Stelle geliefert werden (betrifft IQTIG und LQS, nicht Krankenhäuser direkt).
• Bürokratiekosten: Es entstehen keine neuen oder geänderten Informationspflichten und somit keine Bürokratiekosten.
• Verfahrensablauf: Beratung durch Arbeitsgruppe Qualitätsbericht und Unterausschuss Qualitätssicherung, Stellungnahmeverfahren (Bundesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit gab keine Stellungnahme ab), Zustimmung der Patientenvertretung und der Länder. Verband der privaten Krankenversicherung, Bundesärztekammer, Deutscher Pflegerat und Bundespsychotherapeutenkammer äußerten keine Bedenken.

Richtlinie: Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser (Qb-R)